Serlêdana jiPlasmaya Dewlemend a Trombolê (PRP)Di Qadên Cûda de û Meriv çawa PRP-ya zengîn bi şaneyên xwînê yên spî (L-PRP) û PRP di şaneyên xwînê yên spî de xizan (P-PRP) hilbijêrin
Vedîtina vê dawîyê ya hejmareke mezin ji delîlên bilind-kalîteyê piştgirî dide karanîna derzîlêdana LR-PRP ji bo dermankirina Epicondylitis lateral û LP-PRP ji bo dermankirina hestiyê articular çokê.Delîlên qalîteya navîn karanîna derzîlêdana LR-PRP ji bo tendinoza patellar û derzîlêdana PRP-ê ji bo fasciitis Plantar û êşa cîhê xêrxwaz di veavakirina BTB ACL de neqla tendona patellar piştgirî dike.Delîlên têr nîn in ku bi rêkûpêk PRP-ê ji bo tendinoza kefçê rotator, osteoarthritis hestiyê articular hip an kêşana bilind ya lingê PRP pêşniyar bikin.Delîlên heyî destnîşan dikin ku PRP di dermankirina nexweşiya tendona Achilles, birîna masûlkeyê, şikestinên akût an neyekbûna hestî de, emeliyata tamîrkirina keştiya rotatorê ya pêşkeftî, tamîrkirina tendona Achilles, û ji nû ve avakirina ACL de bê bandor e.
Plazmaya dewlemend a bi trombîlet (PRP) amadekariyek plazmaya mirovî ya xweser e ku bi santrîfûjkirina hejmareke mezin a xwîna xweya nexweş giraniya trombêlan zêde dike.Pîrokên di Parçeyên α yên wê de (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) hejmareke zêde faktorên mezinbûnê û navbeynkar hene, ku di nav pêvajoyek centrifugasyonê de têne berhev kirin da ku mîqdarên suprabiyolojîk ên van faktorên mezinbûnê û sîtokinan azad bikin. li cîhê birîndar bibe û pêvajoya saxbûna xwezayî zêde bike.
Rêjeya hejmartina trombêlan a normal ji 150000 heta 350000/ μ L ye. Pêşkeftina di saxbûna hestî û tevna nerm de hatîye xuyang kirin, digel ku trombolên konsantrekirî digihîje heya 1000000/ μ L. Di faktorên mezinbûnê de sê-pênc qat zêdebûnek nîşan dide.Amadekariyên PRP bi gelemperî wekî PRP-ya dewlemend bi şaneyên xwînê yên spî (LR-PRP) têne dabeş kirin, ku wekî giraniya neutrofîl li jor rêza bingehîn tê destnîşan kirin, û PRP di şaneyên xwînê yên spî (LP-PRP) de xizan, ku wekî hûrbûna hucreyên xwînê yên spî (neutrofîl) li jêr rêza bingehîn têne destnîşan kirin. .
Dermankirina Birînên Tendonê
Bikaranîna PRP-ê ji bo dermankirina birîna tendonê an nexweşiya tendonê bûye mijarek lêkolînên pirjimar, û gelek cytokines ku di PRP-ê de têne dîtin di rêyên îşaretkirinê de yên ku di qonaxa saxkirina iltîhaba, belavbûna hucreyê, û dûv re ji nû ve nûvekirina tevnê de çêdibin de beşdar dibin.PRP di heman demê de dikare avakirina damarên xwînê yên nû jî pêşve bibe, ku dikare dabînkirina xwînê û xwarina ku ji bo nûvekirina hucreya tevna xerabûyî hewce dike zêde bike, û hem jî şaneyên nû bîne û bermayiyên ji tevna zirardar rake.Van mekanîzmayên çalakiyê dibe ku bi taybetî bi tendinoza kronîk re têkildar bin, li cihê ku şert û mercên biyolojîkî ji başbûna tevneyê re ne alîkar in.Vekolînek sîstematîkî û meta-analîzek vê dawîyê encam da ku derzîlêdana PRP dikare bi bandor tendinosis nîşankirî derman bike.
Lateral Epicondylitis
PRP wekî vebijarkek dermankirinê ya potansiyel ji bo nexweşên bi Epicondylitis lateral ku di fîzototerapî de ne bi bandor in têne nirxandin.Di lêkolîna herî mezin de, Mishra et al.Di lêkolînek Kohortê ya paşerojê de, 230 nexweşên ku bi kêmî ve 3 mehan bersiv nedan rêveberiya muhafezekar a Epicondylitis ya paşîn hatin nirxandin.Nexweş tedawiya LR-PRP wergirt, û di hefteyên 24 de, derziya LR-PRP li gorî koma kontrolê bi başbûnek girîng a êşê re têkildar bû (71.5% li hember 56.1%, P = 0.019), û her weha kêmbûnek girîng di êşê de ji sedî nexweşên ku nermbûna milê mayî radigihînin (29.1% beramberî 54.0%, P=0.009).Di hefteyên 24 de, nexweşên ku bi LR-PRP hatine derman kirin li gorî derziyên kontrolê yên çalak ên anesthetics herêmî pêşkeftinên klînîkî girîng û statîstîkî yên girîng nîşan dan.
Lêkolînên berê destnîşan kirin ku LR-PRP di heman demê de bi derzîlêdana Corticosteroid re dikare ji bo nîşanên Epicondylitis-ya paşîn arîkariyek dirêjtir peyda bike, ji ber vê yekê ew xwedan bandorek dermankirinê ya domdartir e.Wusa dixuye ku PRP ji bo dermankirina Epicondylitis derveyî rêbazek bandorker e.Delîlên kalîteya bilind bandorek kurt û demdirêj nîşan dide.Delîlên herî baş ên berdest eşkere destnîşan dikin ku LR-PRP divê rêbaza dermankirinê ya yekem be.
Tendinoza patellar
Lêkolînên kontrolkirî yên rasthatî piştgiriya karanîna LR-PRP-ê ji bo dermankirina nexweşiya tendona patellar a kronîk a refraktorî piştgirî dikin.Draco et al.Bîst û sê nexweşên bi tendinoza patellar ku rêveberiya muhafezekar têkçûn hatin nirxandin.Nexweş bi korfelaqî hatin tayîn kirin ku derziyên hişk ên takekesî yên bi rêberiya ultrasound an derziya LR-PRP werbigirin, û zêdetirî 26 hefte hatin şopandin.Bi pîvana VISA-P, koma dermankirina PRP di hefteyên 12 de (P=0.02) çêtirbûnek girîng di nîşanan de nîşan da, lê cûdahî di 26 hefteyan de (P=0.66) ne girîng bû, ku destnîşan dike ku feydeyên PRP-ê ji bo nexweşiya tendona patellar dibe ku di nîşanên destpêkê de başbûnek be.Vitrano et al.Feydeyên derzîlêdana PRP-ê di dermankirina nexweşiya tendona patellar a kronîk a reaksiyonê de li gorî terapiya pêla şokê ya der-korporeal (ECSWT) jî hate ragihandin.Her çend di dema şopandina 2-mehî de cûdahiyek girîng di navbera koman de tune bû, koma PRP di 6 û 12 mehên şopandinê de ji hêla îstatîstîkî ve çêtirbûnek girîng nîşan da, ji ECSWT-ya ku ji hêla VISA-P û VAS ve hatî pîvandin, û pîvana Blazina-ê derbas kir. Pîvana pîvanê di 12 mehên şopandinê de (hemû P<0.05).
Ev vekolîn wêjeya klînîkî ya heyî ya li ser karanîna plazmaya dewlemend a trombêlan (PRP), di nav de PRP-ya dewlemend a leukocyte (LR PRP) û PRP ya xizan a leukocyte (LP PRP) dinirxîne, da ku ji bo nexweşiyên cûrbecûr yên masûlkeyan pêşnîyarên delîl-bingehîn pêş bixe.
Vedîtina vê dawîyê ya hejmareke mezin ji delîlên bilind-kalîteyê piştgirî dide karanîna derzîlêdana LR-PRP ji bo dermankirina Epicondylitis lateral û LP-PRP ji bo dermankirina hestiyê articular çokê.Delîlên qalîteya navîn karanîna derzîlêdana LR-PRP ji bo tendinoza patellar û derzîlêdana PRP-ê ji bo fasciitis Plantar û êşa cîhê xêrxwaz di veavakirina BTB ACL de neqla tendona patellar piştgirî dike.Delîlên têr nîn in ku bi rêkûpêk PRP-ê ji bo tendinoza kefçê rotator, osteoarthritis hestiyê articular hip an kêşana bilind ya lingê PRP pêşniyar bikin.Delîlên heyî destnîşan dikin ku PRP di dermankirina nexweşiya tendona Achilles, birîna masûlkeyê, şikestinên akût an neyekbûna hestî de, emeliyata tamîrkirina keştiya rotatorê ya pêşkeftî, tamîrkirina tendona Achilles, û ji nû ve avakirina ACL de bê bandor e.
Derbaskirin
Plazmaya dewlemend a bi trombîlet (PRP) amadekariyek plazmaya mirovî ya xweser e ku bi santrîfûjkirina hejmareke mezin a xwîna xweya nexweş giraniya trombêlan zêde dike.Pîrokên di Parçeyên α yên wê de (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) hejmareke zêde faktorên mezinbûnê û navbeynkar hene, ku di nav pêvajoyek centrifugasyonê de têne berhev kirin da ku mîqdarên suprabiyolojîk ên van faktorên mezinbûnê û sîtokinan azad bikin. li cîhê birîndar bibe û pêvajoya saxbûna xwezayî zêde bike.Rêjeya hejmartina trombêlan a normal ji 150000 heta 350000/ μ L ye. Pêşkeftina di saxbûna hestî û tevna nerm de hatîye xuyang kirin, digel ku trombolên konsantrekirî digihîje heya 1000000/ μ L. Di faktorên mezinbûnê de sê-pênc qat zêdebûnek nîşan dide.
Amadekariyên PRP bi gelemperî wekî amadekariyên PRP yên dewlemend ên bi şaneyên xwînê yên spî (LR-PRP) têne dabeş kirin, ku wekî pîvanên neutrofîl li jor rêza bingehîn têne destnîşan kirin, û amadekariyên PRP yên di şaneyên xwînê yên spî (LP-PRP) de xizan in, ku wekî hûrbûna şaneyên xwînê yên spî (neutrofîl) têne destnîşankirin. li jêr bingehê.
Amadekirin û pêkhatin
Lihevhatinek giştî li ser formulasyona PRP ya çêtirîn ji bo berhevdana pêkhateya xwînê tune, û niha li sûkê gelek pergalên PRP yên bazirganî yên cihêreng hene.Ji ber vê yekê, li gorî pergalên cûda yên bazirganî, di protokolên berhevkirina PRP û taybetmendiyên amadekariyê de cûdahî hene, ku her pergala PRP taybetmendiyên bêhempa dide.Pergalên bazirganî bi gelemperî di karîgeriya girtina trombêlan de, rêbaza veqetandinê (santrîfûjasyona yek-gavekî an du-gavekî), leza santrîfujasyonê, û celebê pergala lûleya berhevkirinê û xebitandinê de cûda dibin.Bi gelemperî, berî santrîfujasyonê, xwîna tevahî tê berhev kirin û bi faktorên antîkoagulant re tê tevlihev kirin da ku hucreyên xwînê yên sor (RBC) ji plasma xizan a trombocitê (PPP) û "tebeqeya qehweyî ya rijandina erythrocyte" ku tê de trombolên konsantrekirî û xaneyên xwînê yên spî vedihewîne, veqetîne.Rêbazên cûrbecûr têne bikar anîn ji bo veqetandina trombêlan, ku dikarin rasterast di laşê nexweş de werin derzî kirin an jî bi lêzêdekirina klorîd an trombîn a kalsiyûmê "çalak bibin", ku bibe sedema degranulasyona trombêlan û berdana faktorên mezinbûnê.Du faktorên nexweş-taybetî, di nav de rêveberiya narkotîkê û rêbazên amadekirina pergala bazirganî, bandorê li pêkhateya taybetî ya PRP dikin, û her weha ev guhertina di pêkhatina formulên PRP de di ravekirina bandoriya klînîkî ya PRP de.
Têgihîştina me ya heyî ev e ku PRP bi naveroka hucreyên xwînê yên spî zêde dibe, ango PRP ku di şaneyên xwînê yên spî (neutrofîl) de dewlemend e, bi bandorên pro-înflamatuar re têkildar e.Zêdebûna hûrbûna hucreyên xwînê yên spî (neutrofîl) di LR-PRP de bi zêdebûna sîtokînên katabolîk re jî têkildar e, wek mînak interleukin-1 β 、 Faktora Nekroza Tumor α Û Metalloproteînaz, ku dibe ku dijberî cytokinesên anabolîk ên di trombêlan de ne.Encamên klînîkî û bandorên hucreyî yên van formulên cûda yên PRP, tevî naveroka hucreyên xwînê yên spî, hîn jî têne eşkere kirin.Vê vekolînê armanc dike ku delîlên kalîteya çêtirîn ên ku ji bo nîşanên klînîkî yên cihêreng ên formulasyonên cihêreng ên PRP hene binirxîne.
Nexweşiya Tendonê Achilles
Gelek ceribandinên dîrokî di tedawiya tendinitisê Achilles de cûdahiyên di encamên klînîkî de di navbera PRP û placebo tenê de nîşan nedan.Dadgehek kontrolkirî ya Randomîzekirî ya vê dawîyê rêzek çar derzîlêdanên LP-PRP bi derzîlêdana cîhbo-yê re ku bi bernameyek rehabîlîtasyonê ya barkirina centrifûgal re tê hevber kirin.Li gorî koma cîhbo, koma dermankirinê ya PRP di tevahiya dema şopandina 6-mehî de di hemî xalên demê de di êş, fonksiyon û pîvanên çalakiyê de çêtirbûnek girîng nîşan da.Di lêkolînê de her weha hate dîtin ku yek derzîlêdanek mezin a yekane (50 mL) ji 0,5% Bupivacaine (10 ml), methylprednisolone (20 mg) û salona fîzyolojîkî (40 ml) çêtirbûnek berawirdî hebû, lê dema ku meriv vê dermankirinê dihesibîne, divê baldar be. dîtina rîska zêde ya şkandina tendonê piştî derzîlêdana steroîdan.
Rotator Cuff Tendinosis
Di tedawiya ne-cerahîya nexweşiya tendona rotatorê de çend lêkolînên asta bilind li ser derzîlêdana PRP hene.Çend lêkolînên hatine weşandin encamên klînîkî yên derzîlêdana subacromial ya PRP bi placebo û Corticosteroid re berhev kirine, û tu lêkolînek derzîlêdana rasterast a PRP-ê di tendonê de xwe nenirxandiye.Casey Buren et al.Hat dîtin ku di encamên encamên klînîkî de li gorî derzîlêdana xwêya fîzyolojîk a di binê lûtkeya milê de cûdahî tune.Lêbelê, ceribandinek kontrolkirî ya Randomized dît ku du derziyên LR-PRP her çar hefte carekê êşê li gorî derziyên placebo çêtir dike.Şems et al.Pêşkeftina berawirdî ya PRP ya subacromial û derzîlêdana Corticosteroid di navbera nîşana Xi'an Ontario RC (WORI), nîşana seqetiya êşa milê (SPDI) û êşa milê VAS û testa Neer de hate ragihandin.
Heya nuha, lêkolînê destnîşan kir ku derzîlêdana PRP di binê lûtkeya milê de di encamên raporkirî yên nexweşên bi nexweşiya tendona rotatorê de pêşkeftinek girîng heye.Lêkolînên din ên ku hewceyê şopandina dirêjtir in, di nav de nirxandina derziya rasterast a PRP-ê di tendonan de.Van derzîlêdanên PRP-ê wekî ewledar hatine destnîşan kirin û dibe ku alternatîfek derziyên Corticosteroid di tendinozê rotatorê de bin.
Plantar Fasciitis
Gelek ceribandina kontrolkirî ya Randomized derziya PRP-ê ji bo fasciitis Plantar kronîk nirxandin.Potansiyela PRP-ê wekî tedawiyek derzîlêdanê ya herêmî fikarên têkildarî derzîlêdana Corticosteroid, wekî atrofiya pêlên modayê an şkandina fascia ya nebatê kêm dike.Du meta-analîzên vê dawîyê berhevdana di navbera derzîlêdana PRP û derzîlêdana Corticosteroid de nirxand, û destnîşan kir ku derzîlêdana PRP ji hêla karîgeriyê ve alternatîfek maqûl e ji derziya Corticosteroid re.Hin lêkolînan serdestiya PRP îsbat kirine.
Operasyon bi PRP re hevgirtî
Repair Sleeve Shoulder
Gelek lêkolînên klînîkî yên asta bilind karanîna hilberên PRP-ê di tamîrkirina Arthroscopy ya hêsirên kemînê de nirxand.Pir lêkolînan bi taybetî karanîna amadekariyên matrixê fîbrîn ên dewlemend ên trombolê ji bo zêdekirinê (PRFM) lêkolîn kirine, dema ku lêkolînên din PRP rasterast di cîhê tamîrkirinê de derzî kirine.Di formulên PRP an PRFM de heterojeniyek girîng heye.Encamên nexwestî hatin wergirtin, wekî Zanîngeha California, Los Angeles (UCLA), Komeleya Mil û Elbow a Amerîkî (ASES), Pûana Milê Berdewam, Pûana Testa Milê Hêsan (SST), û pîvana êşa VAS, û her weha klînîkî ya objektîf. Daneyên wekî hêza rotatorê û ROM-ya milê hatin berhev kirin da ku cûdahiyên di encamên fonksiyonel de bipîvin.Piraniya lêkolînên kesane di tedbîrên van encaman de di PRP-ê de li gorî tamîrkirina kesane [wek pêlên ji bo tamîrkirina rotatorê Arthroscopy, cûdahiyek hindik nîşan dane.Wekî din, meta-analîza mezin û vekolîna hişk a vê dawîyê îspat kiriye ku tamîrkirina Arthroscopy ya kefa milê [PRP] di mezinkirina pêsîrê de tu feydeyek girîng tune.Lêbelê, daneyên tixûbdar destnîşan dikin ku ew di kêmkirina êşa perioperative de hin bandorek heye, ku dibe ku ji ber taybetmendiyên dijî-înflamatuar ên PRP-ê be.
Analîza binekomê destnîşan kir ku di rondikên navîn û piçûk ên ku bi tamîrkirina rêza dualî ya Arthroscopy re têne derman kirin, derzîlêdana PRP dikare rêjeya ji nû ve rijandinê kêm bike, bi vî rengî encamên çêtir bi dest bixe.Qiao et al.Hat dîtin ku PRP li gorî neştergeriyê tenê di kêmkirina rêjeya ji nû ve rijandina rondikên rotatorê yên nerm û mezin de sûdmend e.
Ceribandinên klînîkî yên rasthatî û meta-analîzên mezin kêmbûna delîlan ji bo karanîna PRP û PRFM wekî hêzek ji bo tamîrkirina kemîna rotator destnîşan dikin.Hin analîzên binkomê destnîşan dikin ku tamîrkirina rêza dualî dibe ku ji bo dermankirina rondikên piçûk an nerm hin feydeyên xwe hebe.PRP jî dibe alîkar ku tavilê êşa piştî emeliyatê sivik bike.
Tamîrkirina Tendonê Achilles
Lêkolînên pêş-klînîkî destnîşan kir ku PRP bandorek sozdar li ser pêşvebirina başkirina şikestina tendona Achilles heye.Lêbelê, delîlên nakokî veguherîna PRP-ê wekî tedawiyek alîkariyek bi bandor a ji bo şkandina tendona Achilles a akîl di mirovan de asteng dike.Mînakî, di lêkolînek de, encamên avahî û fonksiyonel ên nexweşên bi şkestîna tendona Achilles ku bi PRP û bêyî wan ve hatî derman kirin yek bûn.Berevajî vê, Zou et al.Di lêkolînek kontrolkirî ya rasthatî ya paşerojê de, 36 nexweşên ku di tamîrkirina şkandina tendona Achilles a akîl de bi û bêyî derzîlêdana intraoperative ya LR-PRP-ê re derbas bûn, hatin hilbijartin.Nexweşên di koma PRP de di 3 mehan de xwedî masûlkeyên isokinetic çêtir bûn, û bi rêzê ve di 6 û 12 mehan de bi rêzê de SF-36 û Leppilahti bilindtir bûn (hemû P<0.05).Digel vê yekê, rêjeya tevgerê ya hevbeş a lingê di koma PRP de jî di hemî xalên dema 6, 12, û 24 mehan de bi girîngî çêtir bû (P<0.001).Her çend bêtir ceribandinên klînîkî yên bi kalîte hewce ne, lê derzîlêdana PRP-ê wekî pêşkeftinek neştergerî ya ji bo tamîrkirina tendona Achilles a akîl bi fêde xuya nake.
Neştergeriya Ligamenta Xaçerê ya Pêşî
Serkeftina emeliyata lîgamenta xaçparêz a pêşiyê (ACL) ne tenê bi faktorên teknîkî ve girêdayî ye (mîna danîna tunela gemarê û rastkirina gemarê), lê di heman demê de bi saxkirina biyolojîkî ya graftên ACL ve jî girêdayî ye.Lêkolîna li ser karanîna PRP-ê di emeliyata ji nû ve avakirina ACL de li ser sê pêvajoyên biyolojîkî disekine: (1) yekbûna lîgamentên hestî di navbera gemarê û tunelên tibial û femoral de, (2) mazinbûna beşa hevbeş a graftê, û ( 3) başbûn û kêmkirina êşê li cîhê dirûnê.
Her çend gelek lêkolîn di pênc salên borî de li ser sepana derzîlêdana PRP-ê di emeliyata ACL de sekinîne, tenê du lêkolînên asta bilind hene.Lêkolînên berê destnîşan kirin ku delîlên tevlihev piştgirî didin yekbûna şaneyên osteoligamous ên gihîştî yên veguheztin an gemarî bi karanîna derzîlêdana PRP, lê hin delîl hatine destnîşan kirin ku êşa di cîhê xêrxwaz de piştgirî dikin.Di derbarê karanîna pêşkeftina PRP-ê de ji bo baştirkirina girêdana tunela hestiyê graftê, daneyên vê dawiyê destnîşan dikin ku PRP di firehkirina tunelê an yekbûna hestî ya graftan de feydeyên klînîkî tune.
Lêkolînên klînîkî yên vê dawîyê di êşa cîhê xêrxwaz û saxkirina bi karanîna PRP de encamên destpêkê yên sozdar destnîşan kirin.Sajas et al.Bi çavdêriya êşa çokê ya pêşî ya piştî nûavakirina ACL ya xweser a hestiyê patellaya hestî (BTB), hate dîtin ku li gorî koma kontrolê, di şopandina 2-mehî de êşa çokê ya pêşîn kêm bû.
Zêdetir lêkolîn hewce ye ku ji bo vekolîna bandorên PRP-ê li ser entegrasyona graftê ya ACL, pîrbûn, û êşa malpera donor.Lêbelê, di vê nuqteyê de, lêkolînan destnîşan kir ku PRP ti bandorek klînîkî ya girîng li ser yekbûn an mezinbûna graftê tune, lê lêkolînên tixûbdar encamên erênî di kêmkirina êşa li devera donatorê tendona patellar de destnîşan kirine.
Osteoarthritis
Mirov her ku diçe bêtir eleqedar dibin bi bandoriya derzîlêdana hundurîn a PRP-ê ya di dermankirina ne-cerrahî ya osteoarthritis hestiyê çokê de.Shen et al.Meta-analîzek ji 14 ceribandinên klînîkî yên rasthatî (RCT) ku di nav de 1423 nexweş hene, hate kirin da ku PRP bi kontrolên cihêreng (di nav de cîhêbo, asîda hîaluronîk, derziya kortîkosteroîd, dermanê devkî û dermankirina Homeopatiyê) were berhev kirin.Analîza meta destnîşan kir ku di dema şopandina 3, 6 û 12 mehan de, puana Endeksa Osteoarthritis (WOMAC) ya Zanîngeha Western Ontario û Zanîngeha McMaster bi girîngî çêtir bû (bi rêzê = 0,02, 0,04, <0,001).Analîzek binekomê ya bandorkeriya PRP-ê ya li ser bingeha giraniya osteoarthritis çokê destnîşan kir ku PRP di nexweşên bi OA-ya nerm û nerm de bi bandortir e.Nivîskar bawer dike ku di warê kêmkirina êş û encamên raporkirî yên nexweş de, derzîlêdana PRP ya hundurîn di dermankirina osteoarthritis çokê de ji derziyên din ên alternatîf bi bandortir e.
Riboh et al.meta-analîzek kir da ku rola LP-PRP û LR-PRP di dermankirina Osteoarthritis çokê de bide berhev, û dît ku li gorî HA an cîhêbo, derziya LP-PRP dikare bi girîngî xala WOMAC çêtir bike.Ferrado et al.derziya LR-PRP lêkolîn kir, an dît ku li gorî derzîlêdana HA ferqek îstatîstîkî tune, bêtir îsbat kir ku LP-PRP dibe ku bijareya yekem ji bo dermankirina nîşanên Osteoarthritis be.Dibe ku bingeha wê ya biyolojîkî di astên têkildar ên iltîhaba û navbeynkarên dijî-înflamatuar ên ku di LR-PRP û LP-PRP de hene de bin.Di hebûna LR-PRP de, navbeynkarê înflamatuar TNF-α、 IL-6, IFN-ϒ Û IL-1 β bi girîngî zêde bû, lê derzîlêdana LP-PRP IL-4 û IL-10 zêde dike, yên ku dijî-înflamatuar in. navbeynkaran.Tê dîtin ku IL-10 bi taybetî di dermankirina osteoarthritis hip de arîkar e, û di heman demê de dibe ku navbeynkarê înflamatuar TNF-α, IL-6 û IL-1 β jî asteng bike.Ji bilî bandorên wê yên zirardar ên li ser chondrocytes, LR-PRP di heman demê de dibe ku ji ber bandorên wê li ser hucreyên synovial nekare alîkariya dermankirina nîşanên Osteoarthritis bike.Braun et al.Hat dîtin ku dermankirina hucreyên synovial bi LR-PRP an şaneyên xwînê yên sor dikare bibe sedema hilberîna navbeynkar a girîng û mirina hucreyê.
Derzîlêdana hundurîn a LP-PRP rêgezek dermankirinê ya ewledar e, û delîlên Asta 1 hene ku ew dikare nîşanên êşê kêm bike û fonksiyona nexweşên ku bi osteoarthritis hestiyê çokê ve hatine teşhîs kirin zêde bike.Pîvana mezin û lêkolînên şopandinê yên dirêjtir hewce ne ku bandora wê ya demdirêj diyar bikin.
Osteoarthritis Hip
Tenê çar ceribandinên klînîkî yên birêkûpêk derziya PRP û derziya asîda hyaluronic (HA) ji bo dermankirina osteoarthritis hip berhev kirin.Nîşaneyên encamê puana êşa VAS, xala WOMAC, û xala hevbeş a Harris (HHS) ne.
Batalya et al.Di 1, 3, 6, û 12 mehan de di hejmarên VAS û HHS de çêtirkirinên girîng dîtin.Pêşkeftinek pez di 3 mehan de çêbû, û bandor hêdî hêdî qels bû [72].Pûan di 12 mehan de hîn jî li gorî pîvana bingehîn bi girîngî çêtir bûye (P<0.0005);Lêbelê, di encamên komên PRP û HA de cûdahiyek girîng a statîstîkî tune.
Di Sante et al.dît ku xala VAS ya koma PRP di 4 hefteyan de bi girîngî çêtir bû, lê di hefteya 16-an de gihîşt asta bingehîn.Di nav koma HA de di hefteyên 4 de cûdahiyek girîng di hejmarên VAS de tune bû, lê di hefteyên 16 de pêşkeftinek girîng hebû.Dalari et al.Me bandora PRP ya li ser derzîlêdana HA nirxand, lê di heman demê de ji bo her du rewşan hevberdana HA û derzîlêdana PRP jî berhev kir.Koma PRP hate dîtin ku di nav her sê koman de di hemî xalên dema şopandinê de (2 meh, 6 meh, û 12 meh) de di nav her sê koman de rêjeya VAS ya herî kêm heye.PRP di 2 û 6 mehan de di heman demê de encamên WOMAC pir çêtir bû, lê ne di 12 mehan de.Doria et al.Lêkolînek klînîkî ya rasthatî ya du-kor hate kirin da ku nexweşên ku sê derziyên heftane yên PRP û sê derziyên li pey hev ên HA werdigirin bidin ber hev.Vê lêkolînê di dema şopandina 6 û 12 mehan de di komên HA û PRP de di encamên HHS, WOMAC, û VAS de çêtirkirin dîtin.Lêbelê, di her demê de, di navbera her du koman de cûdahiyek girîng tune.Ti lêkolînê nîşan nedaye ku derzîlêdana hundurîn a PRP-ê di nav hipê de bandorên neyînî hene, û hemîyan encam dane ku PRP ewle ye.
Her çend dane sînorkirî bin jî, derzîlêdana hundurîn a PRP-ê di dermankirina osteoarthritis hestî ya hip-ê de wekî ewledar e, û di kêmkirina êş û başkirina fonksiyonê de, wekî ku ji hêla encamên encamên ku ji hêla nexweşan ve hatî ragihandin ve têne pîvandin, xwedan bandorek taybetî ye.Gelek lêkolînan destnîşan kirin ku PRP dikare di destpêkê de li gorî HA çêtir êşê kêm bike;Lêbelê, ji ber ku PRP û HA di 12 mehan de xwedan bandorek pir wekhev in, her avantajek destpêkê bi demê re qels dibe.Ji ber ku çend lêkolînên klînîkî serîlêdana PRP-ê di hip OA de nirxandiye, bêtir delîlên di asta bilind de hewce ne ku diyar bikin ka PRP dikare wekî alternatîfek ji rêveberiya muhafezekar re were bikar anîn da ku xebata osteoarthritis hestiyê hip Articular dereng bike.
Ankle Sprain
Tenê du ceribandinên klînîkî yên birêkûpêk ên ku pîvanên tevlêbûna me bicîh anîn, serîlêdana PRP-ê di kêşana lûkê ya akût de nirxandin.Roden et al.Lêkolînek klînîkî ya randomkirî ya bi cîhbo-kontrolkirî ya du-kor li ser nexweşên bi tîrêjê lingê akût di ED de hate kirin, ku derziya rêberiya ultrasound ya anestezîkî ya herêmî LR-PRP bi derziya xwê û anestezîkî ya herêmî re berhev dike.Wan di pîvana êşa VAS an pîvana fonksiyona lingê jêrîn (LEFS) de di navbera her du koman de cûdahiyek girîng a statîstîkî nedît.
Laval et al.16 werzişvanên elît bi rengekî rasthatinî hatine tayîn kirin ku bi lingên lingê wan bilind hatine teşhîs kirin da ku di qonaxa dermankirinê ya destpêkê de dermankirina derzîlêdana LP-PRP ya bi rêberiya ultrasound werbigirin, û 7 roj şûnda derziyên dubare yên plansaziyek rehabîlîtasyonê ya hevbeş an plansaziyek rehabîlîtasyonê ya veqetandî bistînin.Hemî nexweşan heman protokola dermankirina rehabîlîtasyonê û pîvanên paşveçûnê wergirtin.Di lêkolînê de hat dîtin ku koma LP-PRP di demek kurt de pêşbaziyê ji nû ve dest pê kir (40,8 roj li hember 59,6 roj, P<0,006).
Wusa dixuye ku PRP ji bo kişandina lingê akût bêbandor e.Her çend delîlên tixûbdar destnîşan dikin ku derziya LP-PRP dibe ku bandorê li lingê bilind ên werzîşvanên elît bike.
Birîna Muscle
Bikaranîna PRP-ê ji bo dermankirina birîna masûlkeyê delîlên klînîkî yên nezelal destnîşan kiriye.Mîna saxkirina tendonê, gavên başkirina masûlkan berteka înflamatuar a destpêkê, li dûv jî belavbûna hucreyê, cûdabûn, û nûvekirina tevnê vedihewîne.Hemîd û hwd.Lêkolînek rasthatî ya yek kor li ser 28 nexweşên bi birîna hemstringê pola 2 hate kirin, ku derzîlêdana LR-PRP bi planên rehabîlîtasyonê û rehabîlîtasyonê tenê re hate berhev kirin.Koma ku tedawiya LR-PRP distîne karîbû zûtir ji pêşbaziyê xelas bibe (wexta navîn di rojan de, 26.7 ber 42.5, P=0.02), lê negihîşt pêşkeftina strukturel.Wekî din, bandorên girîng ên placebo di koma dermankirinê de dibe ku van encaman tevlihev bikin.Di ceribandinek kontrolkirî ya Randomîzekirî ya du-kor de, Reurink et al.Me 80 nexweş nirxand û derziya PRP bi derziya xwê ya placebo re dan ber hev.Hemî nexweşan tedawiya rehabîlîtasyonê standard wergirtin.Nexweş 6 mehan hat şopandin û di warê dema başbûnê an rêjeya ji nû ve birîndarbûnê de cûdahiyek girîng tune.Formula PRP ya îdeal ji bo baştirkirina başkirina masûlkan bi awayên têkildar ên klînîkî hîn jî nezelal e û divê lêkolînên pêşerojê bêne kirin.
Management of Fractures û Non Yekîtiya
Her çend delîlên pêş-klînîkî yên maqûl hene ku piştgirî bidin karanîna PRP-ê ji bo baştirkirina başkirina hestî, lihevhatinek klînîkî tune ku piştgirî bide karanîna rûtîn a PRP-ê ji bo pêşvebirina başkirina hestî.Vekolînek vê dawîyê ya li ser PRP û dermankirina şikestî ya tûj sê RCT-yên ku di warê encamên fonksiyonel de feydeyên xwe nîşan nedan ronî kir, dema ku du lêkolîn encamên klînîkî yên bilind destnîşan kirin.Piraniya ceribandinên di vê vekolînê de (6/8) bandoriya PRP-ê bi tevlêbûna ajanên biyolojîkî yên din (wek hucreyên stem ên mesenchymal û / an grafikên hestî) lêkolîn kirin da ku başkirina şikestinan pêşve bibin.
Prensîba xebatê ya plasma-dewlemend a trombêlan (PRP) ev e ku faktorên mezinbûnê û sîtokînên ku di nav trombêlan de hene bi hejmarek fîzyolojîk a zêde peyda bike.Di dermanê musculoskeletal de, PRP rêbazek dermankirinê ya sozdar e ku bi delîlên ewlehiyê yên zelal ve girêdayî ye.Lêbelê, delîlên bandora wê tevlihev e û pir bi pêkhate û nîşanên taybetî ve girêdayî ye.Di pêşerojê de ceribandinên klînîkî yên kalîtetir û mezin ji bo şekilkirina perspektîfa me ya li ser PRP-ê pir girîng in.
(Naveroka vê gotarê ji nû ve tê çap kirin, û em ji bo rastbûn, pêbawerî an temambûna naveroka ku di vê gotarê de ne, garantiyek eşkere an nepenî nadin, û ji bo ramanên vê gotarê ne berpirsiyar in, ji kerema xwe fêm bikin.)
Dema şandinê: 24-ê Tîrmeh-2023