Plazmaya dewlemend a trombêlan (PRP) bi berfirehî di ortopediyê de tê bikar anîn, lê hîn jî nîqaşek tund heye.Ji ber vê yekê, "Koma Xebatê ya Nûvekirina Tiştê Klînîkî" ya Alman a Civata Ortopedî û Trawmaya Alman anketek pêk anî da ku li ser potansiyela dermankirina heyî ya PRP-ê bigihîje lihevkirinek.
Serîlêdanên PRP-ya dermankirî bikêr têne hesibandin (89%) û dibe ku di pêşerojê de (90%) girîngtir bibin.Nîşaneyên herî gelemperî nexweşiya tendonê (77%), osteoarthritis (OA) (68%), birîna masûlkan (57%), û birîna kartilage (51%) ne.Di daxuyaniya 16/31 de lihevkirin çêbû.Serîlêdana PRP-ê di destpêka osteoarthritis çokê de (Kellgren Lawrence II) bi potansiyel bikêr tê hesibandin, û her weha ji bo nexweşiyên tendonê yên akût û kronîk.Ji bo birînên kronîk (kartilaj, tendon), gelek derzîlêdan (2-4) ji derziyên yekane şîrettir in.Lêbelê, daneyên têr li ser navberê dema di navbera derziyan de tune.Bi tundî tê pêşniyar kirin ku amadekirin, serîlêdan, frekansa û destnîşankirina nîşanan ji bo PRP standard bikin.
Plazmaya dewlemend a trombêlan (PRP) bi berfirehî di dermanê nûjenkirinê de, nemaze di dermanê werzîşê ya ortopedîk de tê bikar anîn.Lêkolîna zanistî ya bingehîn destnîşan kir ku PRP gelek bandorên erênî li ser gelek hucreyên pergala musculoskeletal, wek chondrocytes, hucreyên tendon, an hucreyên masûlkan, hem in vitro û hem jî di vivo de heye.Lêbelê, kalîteya wêjeya heyî hîn jî sînorkirî ye, tevî zanistiya bingehîn û lêkolîna klînîkî.Ji ber vê yekê, di lêkolîna klînîkî de, bandor wekî lêkolîna zanistî ya bingehîn ne baş e.
Gelek sedemên gengaz hene.Ya yekem, gelek awayên amadekirinê (niha zêdetirî 25 pergalên cûda yên bazirganî yên berdest) hene ku ji bo bidestxistina faktorên mezinbûnê yên trombêlê têne wergirtin, lê hilbera dawîn a PRP ji pêkhateyên wan ên heterojen û hewildanên wan ên bi êş pêk tê.Mînakî, rêbazên cûda yên amadekirina PRP bandorên cûda li ser chondrocytes hevbeş nîşan didin.Wekî din, ji ber ku di her lêkolînê de hêjmarên bingehîn ên wekî pêkhateya xwînê (hucreyên xwînê yên sor, hucreyên xwînê yên spî, û trombîl) nehatine ragihandin, raporkirina standardkirî ya van faktoran bi lezgînî hewce ye.Hilbera PRP ya paşîn jî cûdahiyên kesane yên girîng hene.Tiştê ku pirsgirêkê tevlihev dike ev e ku dosage, dem, û hêjmara serîlêdanên PRP-ê nehatine standardîze kirin, û di lêkolîna zanistî ya bingehîn de bi tevahî nehatine lêkolîn kirin.Di vî warî de, daxwaziya formulên standardkirî yên faktora mezinbûna trombêlan diyar e, ku dê rê bide ceribandina zanistî ya bingehîn a standardkirî ya bandorên pîvanên cihêreng ên wekî formulasyona PRP, qebareya derzîlêdana PRP, û dema derzîlêdanê.Wekî din, karanîna dabeşkirinê ji bo baştir danasîna hilberên PRP-ê yên ku têne bikar anîn divê mecbûrî be.Hin nivîskaran pergalên dabeşkirinê yên cihêreng pêşniyar kirine, di nav de Mishra (hejmara trombêlan, hebûna şaneyên xwînê yên spî, aktîvkirin) û Dohan Ellenfest (hejmara trombêlan, hejmartina şaneyên xwînê yên spî, hebûna fîbrînogen), Delong (hejmara P latelet, çalakkirina neynûkê, w ^ Hejmara hucreyên xwînê yên Haide; Dabeşkirina PAW) û Mautner (Hejmara trombêlan, hebûna eukocîtek mezin, hebûna hucreyên xwînê yên nîşankirî R, û karanîna çalakkirina nail; dabeşkirina PLRA) . Magalon et al.Dabeşkirina DEPA ya pêşniyarkirî derziya OSE ya trombêlê, karbidestiya hilberînê, ewlehiya PRP û çalakkirina wê vedihewîne.Harrison et al.Pergalek din a dabeşkirinê ya berfireh hate weşandin, di nav de rêbazên çalakkirinê yên hatine bikar anîn, hêjmara giştî ya hatî bikar anîn, frekansa rêveberiyê û binkategoriyên aktîfkirî, hûrbûna trombêlan û teknîkên amadekirinê, û her weha hejmarên navînî yên giştî û rêza (kêm bilind) hejmarên şaneyên xwînê yên spî (neutrofîl, lîmfosît, û monocytes) ji bo trombêlan, hucreyên xwînê yên sor, û dabeşkirinê.Dabeşkirina herî dawî ji Kon et al.Li ser bingeha lihevhatina pisporan, faktorên herî girîng wekî pêkhatina trombêlan (tevrabûna trombêlan û rêjeya tansiyonê), paqijî (hebûna hucreyên xwînê yên sor / xaneyên xwînê yên spî), û aktîvkirin (endogen/exogenous, zêdekirina kalsiyûmê) têne binav kirin.
Bikaranîna gelek nîşanan ji bo PRP-ê bi berfirehî hate nîqaş kirin, wekî rastiya ku dermankirina nexweşiya tendonê di lêkolînên klînîkî de di derbarê cîhên cihê de [bi encamên erênî û neyînî yên hevdemî] de hate vegotin.Ji ber vê yekê, pir caran ne gengaz e ku meriv delîlên berbiçav ji edebiyatê bi dest bixe.Ev di heman demê de dijwar dike ku terapiya PRP di rêwerzên cihêreng de cih bigire.Ji ber gelek pirsgirêkên neçareser ên der barê karanîna PRP-ê de, prensîba bingehîn a vê gotarê ev e ku nêrînên pisporên ji "Koma Xebatê ya Vejenkirina Tiştê Klînîkî" ya Alman a Civata Ortopedîk û Trawmaya Alman (DGOU) li ser karanîna û pêşerojê nîşan bide. ya PRP.
Awa
"Koma Xebatê ya Vejenkirina Tişta Klînîkî" ya Almanî ji 95 endaman pêk tê, ku her yek di neştergerîya ortopedîk û nûjenkirina tevnvîsê de pispor e (hemû bijîjk an bijîjk, bê terapîstên laşî an zanyarên werzîşê tune).Komeke xebatê ya ku ji 5 kesan pêk tê (pêdaçûnek kor) ji bo pêşvebirina lêpirsînê berpirsiyar e.Piştî lêkolîna wêjeya heyî, koma xebatê tiştên agahdarî yên potansiyel ên ku dikarin di gera yekem a lêkolînê de cih bigirin amade kirin.Lêkolîna yekem di Nîsana 2018-an de hate kirin, 13 pirs û aliyên giştî yên serîlêdana PRP-ê vedihewîne, di nav de pirsên girtî û vekirî, û pisporan teşwîq dike ku proje an guhertinên din pêşniyar bikin.Li ser bingeha van bersivan, gera duyemîn a anketê di Mijdara 2018-an de hate pêşve xistin û pêk hat, bi tevahî 31 pirsên girtî di 5 kategoriyên cihêreng de: Nîşaneyên ji bo birîna kartilage û osteoarthritis (OA), nîşanên patholojiya tendon, nîşaneyên ji bo birîna masûlkan. , serîlêdana PRP, û qadên lêkolîna pêşerojê.
Bi riya anketek serhêl (Survey Monkey, USA), lihevkirinek hate çêkirin ku destûr bide bersivdaran ku binirxînin ka gelo divê proje di nav hewcedariyên herî kêm ên raporkirinê de cih bigire an na, û li ser Likert pênc pîvanên bersivê yên mimkun peyda bikin: 'Pir razî ye';Qebûlkirin;Ne razî ne jî dijberî;Nakokî an jî bi tundî li hev nakin.Anket ji hêla sê pisporan ve li ser rastbûna rû, têgihîştin û pejirandinê hate ceribandin, û encam hinekî hate guheztin.Di tûra yekem de bi giştî 65 pispor, di tûra duyemîn de jî bi giştî 40 pispor beşdar bûn.Ji bo gera duyem a lihevkirinê, pênaseyek a priori diyar dike ku eger ji %75 zêdetir ji beşdaran razî bibin, dê proje di belgeya lihevkirinê ya dawî de cih bigire, û kêmtir ji %20 ji beşdaran razî nabin.75% ji beşdaran dipejirînin ku ew biryara lihevhatinê ya herî gelemperî ye, ku di lêkolîna me de hate bikar anîn.
Netîce
Di tûra yekem de, 89% ji mirovan bersiv da ku serîlêdana PRP kêrhatî ye, û 90% ji mirovan bawer dikin ku PRP dê di pêşerojê de girîngtir be.Piraniya endaman bi zanistiya bingehîn û lêkolîna klînîkî nas in, lê tenê 58% ji endaman di pratîka xwe ya rojane de PRP bikar tînin.Sedemên herî gelemperî yên ku PRP bikar neynin nebûna hawîrdorek guncaw e, wek nexweşxaneyên zanîngehê (41%), biha (19%), wext-xwegir (19%), an nebûna delîlên zanistî (33%).Nîşaneyên herî gelemperî ji bo karanîna PRP nexweşiya tendonê (77%), OA (68%), birîna masûlkan (57%), û birîna kartilage (51%), ku bingehek ji bo gera duyemîn a lêkolînê ye.Nîşana ji bo karanîna intraoperative ya PRP bi 18% tamîrkirina kartilage û 32% tamîrkirina tendon re xuya dike.Nîşaneyên din di 14% de têne dîtin.Tenê 9% ji mirovan diyar kirin ku PRP karanîna klînîkî tune.Derzîlêdana PRP carinan bi asîda hîaluronîk (11%) re tê bikar anîn.Ji bilî PRP, pisporan jî anesthetîkên herêmî (65%), kortîzon (72%), asîda hîaluronîk (84%) û Traumel / Zeel (28%) jî derzî kirin.Wekî din, pisporan bi gelemperî hewcedariya bêtir lêkolîna klînîkî ya li ser serîlêdana PRP (76%) û hewcedariya standardkirina çêtir (formulasyon 70%, nîşanan 56%, dem 53%, rêjeya derzîlêdanê 53%) diyar kirin.Ji bo agahdariya berfireh li ser tûra yekem, ji kerema xwe serî li pêvekê bidin.Pisporan bi giranî diyar kirin ku li ser serîlêdana PRP (76%) bêtir lêkolînên klînîkî hewce ne, û pêdivî ye ku standardîzasyona çêtir were bidestxistin (formulasyon 70%, nîşanan 56%, dem 53%, rêjeya derzîlêdanê 53%).Ji bo agahdariya berfireh li ser tûra yekem, ji kerema xwe serî li pêvekê bidin.Pisporan bi giranî diyar kirin ku li ser serîlêdana PRP (76%) bêtir lêkolînên klînîkî hewce ne, û pêdivî ye ku standardîzasyona çêtir were bidestxistin (formulasyon 70%, nîşanan 56%, dem 53%, rêjeya derzîlêdanê 53%).
Li ser bingeha van bersivan, tûra duyemîn bêtir li ser mijara herî mezin disekine.Di daxuyaniya 16/31 de lihevkirin çêbû.Di heman demê de ew deverên ku kêmtir lihevhatinek heye, bi taybetî di warê nîşanan de nîşan dide.Mirov bi gelemperî dipejirînin (92%) ku di nav nîşanên cihêreng ên serîlêdana PRP de (wek OA, nexweşiya tendon, birîna masûlkeyê, hwd.) de cûdahiyên girîng hene.
[Nexşeya barkêşî ya birêkûpêk dabeşkirina asta lihevhatî ya di tûra duyemîn a anketê de (31 pirs (Q1 - Q31)) temsîl dike, ku baş deverên lihevnekirinê nîşan dide.
Barê li milê çepê yê Y-xebatê nerazîbûnê nîşan dide, dema ku li milê rastê lihevhatinê nîşan dide.Piraniya nakokî di warê nîşanan de derdikevin.]
Nîşaneyên ji bo zirara kartilage û OA
Lihevhatinek gelemperî heye (77.5%) ku PRP dikare ji bo osteoarthritis zû çokê [Kellgren Lawrence (KL) Asta II] were bikar anîn.Ji bo birînên kartilajê yên kêmtir giran (KL Asta I) û qonaxên girantir (KL Asta III û IV), hîn li ser karanîna PRP-ê di dema an piştî emeliyata nûjenkirina kartilage de lihevhatinek tune, her çend% 67.5 ji pisporan bawer dikin ku ev qadek hêvîdar e. .
Nîşaneyên ji bo birînên tendon
Di anketê de, pisporan piraniya mezin (82,5% û 80%) destnîşan kirin ku karanîna PRP di nexweşiyên tendonê yên akût û kronîk de bikêr e.Di mijara tamîrkirina rotatorê de, 50% ji pisporan bawer dikin ku serîlêdana intraoperative ya PRP dikare kêrhatî be, lê 17.5% ji pisporan ramana berevajî digirin.Hejmarek pisporên pispor (57.5%) bawer dikin ku PRP piştî tamîrkirina tendonê di tedawiya piştî emeliyatê de rolek erênî heye.
Nîşana birîna masûlkeyê
Lê li ser karanîna PRP-ê ji bo dermankirina birîna masûlkeyên akût an kronîk (wek ji% 75-ê lihevhatin) lihevhatinek nehat dîtin.
Aliyên Praktîkî yên Serlêdana PRP
Sê gotin hene ku dikarin li ser li hev bikin:
(1) Birînên kronîk ji yek derzîlêdana PRP zêdetir hewce dike
(2) Agahdariya têrê nake li ser navbera dema herî baş a di navbera derziyan de (di navberên heftane de lihevhatinek nehatiye dîtin)
(3) Cûdahiya formulên cûda yên PRP dikare di bandorên wan ên biyolojîkî de rolek girîng bilîze
Herêmên Lêkolîna Pêşerojê
Pêdivî ye ku hilberîna PRP çêtir standardîzekirin (95% hevgirtî) û serîlêdana wê ya klînîkî (wek pirbûna derzîlêdanê, dema serîlêdanê, nîşanên klînîkî).Tewra di warên wekî dermankirina OA de, ku tê ragihandin daneyên klînîkî yên baş hene, endamên pispor bawer dikin ku hîn jî hewcedariyek mezin ji bo lêkolîna zanistî û klînîkî ya bingehîn heye.Ev ji bo nîşanên din jî derbas dibe.
Hevaxaftin
Encamên lêkolînê destnîşan dikin ku hîn jî nîqaşek berfireh li ser serîlêdana PRP-ê di ortopediyê de, tewra di komên pisporên neteweyî de jî heye.Ji 31 axaftinan tenê 16 lihevkirinek hevpar pêk anîn.Di warê lêkolîna pêşerojê de lihevhatina herî mezin heye, ku hewcedariyek xurt nîşan dide ku bi pêkanîna gelek lêkolînên pêşerojê yên cihêreng ve delîlên berfireh çêbike.Di vî warî de, nirxandina krîtîk a delîlên berdest ji hêla komên xebatê yên pispor ve rêyek e ku zanîna bijîjkî zêde bike.
Nîşaneyên ji bo OA û zirara kartilage
Li gorî wêjeya heyî, PRP dibe ku ji bo OA-ya zû û nerm maqûl be.Delîlên vê dawîyê destnîşan dikin ku derzîlêdana hundurîn a PRP-ê dibe ku nîşanên nexweşan bêyî asta zirara kartilage çêtir bike, lê bi gelemperî kêmbûna analîzek binekomê ya baş a li ser bingeha dabeşkirina Kellgren û Lawrence heye.Di vî warî de, ji ber nebûna daneyên berdest, pispor niha karanîna PRP-ê ji bo asta KL 4 pêşniyar nakin. PRP di heman demê de xwedî potansiyela çêtirkirina fonksiyona movika çokê ye, dibe ku bi kêmkirina reaksiyonên înflamatuar û sistkirina pêvajoya ji nû vesazkirina dejenerasyonê ya kartilaya movikan.PRP bi gelemperî di mêr, ciwan, nexweşên ku bi astên kêmtir zirara kartilage û indeksa girseya laş (BMI) de encamên çêtir digihîje.
Dema şîrovekirina daneyên klînîkî yên hatine weşandin, pêkhatina PRP wekî pîvanek sereke xuya dike.Ji ber ku bandora sîtotoksîkî ya plasma ya dewlemend a bi şaneyên xwînê yên spî yên li ser hucreyên synovial in vitro hatî destnîşan kirin, LP-PRP bi gelemperî ji bo serîlêdana hundurîn tê pêşniyar kirin.Di lêkolînek zanistî ya bingehîn a vê dawiyê de, bandorên hucreyên xwînê yên spî yên belengaz (LP) û hucreyên xwînê yên spî yên dewlemend (LR) PRP li ser pêşkeftina OA-yê di modelek mişkî de piştî meniscectomy hate berhev kirin.LP-PRP di parastina qebareya kartilage de li gorî LR-PRP performansa çêtir nîşan da.Meta-analîzek vê dawî ya ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî dît ku PRP li gorî asîda hîaluronîk (HA) encamên çêtir hene, û analîza binekomê destnîşan kir ku LP-PRP ji LR-PRP encamên çêtir hene.Lêbelê, berhevoka rasterast di navbera LR - û LP-PRP de tune bû, ku lêkolînek din hewce dike.Bi rastî, lêkolîna herî mezin a ku LR-PRP bi HA re berhev dike destnîşan dike ku LR-PRP bandorek neyînî tune.Wekî din, lêkolînek klînîkî ya ku LR-PRP û LP-PRP berhev dike rasterast piştî 12 mehan di encaman de cûdahiyên klînîkî nîşan neda.LR-PRP bêtir molekulên pro-înflamatuar û tansiyonên bilindtir ên faktorên mezinbûnê vedihewîne, lê di heman demê de tansiyonên bilindtir ên cytokinesên dijî-înflamatuar jî dihewîne, wekî antagonîstên receptorên interleukin-1 (IL1-Ra).Lêkolînên dawîn pêvajoya "nûvejena înflamatuar" ya hucreyên xwînê yên spî ku sîtokînên pro-înflamatuar û dij-înflamatuar derdixînin diyar kirin, ku bandorek erênî li nûjenkirina tevneyê nîşan dide.Lêkolînên klînîkî yên din ên bi sêwirana randomkirî ya paşerojê re hewce ne ku ji bo destnîşankirina hilberîna çêtirîn an pêkhateya formulasyona PRP û protokola serîlêdana îdeal a di OA de.
Ji ber vê yekê, hin kes pêşniyar dikin ku HA û PRP ji bo nexweşên bi OA-ya sivik û BMI-ya kêm dibe ku rêbazên dermankirinê çêtir bin.Nirxandinên sîstematîkî yên dawîn destnîşan kir ku PRP li gorî HA xwedî bandorek dermankirinê çêtir e.Lêbelê, xalên vekirî yên bi yekdengî têne pêşniyar kirin hewcedariya amadekirina PRP-ya standardkirî, rêjeyên serîlêdanê, û hewcedariya ceribandinên klînîkî yên rasthatî yên bi kalîteya avê ya bilind heye.Ji ber vê yekê, naha pêşniyar û rêwerzên fermî bi gelemperî di piştgirî an dijberîkirina karanîna osteoarthritis çokê de bêkêmasî ne.Bi kurtahî, li ser bingeha delîlên heyî, pileyên cûda yên amadekariyê guhezbariya metodolojîk a bilind sînordar dikin, û PRP dibe ku bibe sedema başbûna êşê di OA-ya nerm û nerm de.Koma pispor di rewşên giran ên OA de karanîna PRP-ê pêşniyar nake.Lêkolînên nûtirîn destnîşan kirin ku PRP di heman demê de bandorek cîhêboyê jî dike, nemaze di dermankirina OA an Epicondylitis ya paşîn de.Derziya PRP tenê dibe ku beşek ji stratejiya dermankirinê ya giştî be ku pirsgirêkên biyolojîkî yên OA çareser bike.Digel faktorên din ên girîng ên wekî kêmkirina giraniyê, sererastkirina veqetandî, perwerdehiya masûlkeyê, û pêlên çokê, dibe ku bibe alîkar ku êşê kêm bike û encamên çêtir ji nexweşan re bîne.
Rola PRP-ê di emeliyata kartilajê ya nûjen de herêmek din a ku pir tê nîqaş kirin e.Her çend lêkolîna zanistî ya bingehîn bandorek erênî li ser chondrocytes nîşan daye, delîlên klînîkî yên ji bo karanîna PRP-ê di dema emeliyatê, emeliyata nûvekirina kartilage, an qonaxên rehabîlîtasyonê de hîn jî ne bes in, ku dîtinên me nîşan dide.Wekî din, dema çêtirîn ji bo tedawiya PRP ya piştî emeliyatê hîn jî ne diyar e.Lê pir pispor qebûl dikin ku PRP dibe alîkar ku nûvekirina kartilage biyolojîkî pêşve bibe.Bi kurtahî, encamên heyî yên daraza krîtîk destnîşan dikin ku nirxandina bêtir rola potansiyela PRP-ê di neştergeriya kartilajê ya nûjen de hewce ye.
Nîşaneyên ji bo birînên tendon
Bikaranîna PRP ji bo dermankirina tendinosis di wêjeyê de mijarek nakokî ye.Vekolînek lêkolîna zanistî ya bingehîn destnîşan dike ku PRP xwedan bandorên erênî di vitro de ye (mînakî zêdekirina belavbûna hucreya tendonê, pêşvexistina bandorên anabolîk, wekî zêdebûna hilberîna kolagenê) û in vivo (zêdekirina başkirina tendonê).Di pratîka klînîkî de, gelek lêkolînan destnîşan kirin ku dermankirina PRP hem erênî hem jî bandorek li ser cûrbecûr nexweşiyên tendon ên akût û kronîk tune.Mînakî, vekolînek sîstematîkî ya vê dawîyê bal kişand ser encamên nakokî yên serîlêdana PRP-ê di birînên tendon ên cihêreng de, nemaze ku bandorek erênî li ser birînên tendona milê milî û birînên tendona patellar dike, lê ne li ser birînên tendona Achilles an keştiya rotator.Piraniya tomarên RCT yên neştergerî kêmasiya bandorên bikêr in, û hîn jî delîlek berbiçav a serîlêdana wê ya muhafezekar di nexweşiyên rotatorê de tune.Ji bo Epicondylitis derveyî, meta-analîza heyî destnîşan dike ku kortikosteroîd bandorek erênî ya kurt-kurt heye, lê bandora demdirêj a PRP çêtir e.Li ser bingeha delîlên heyî, tendinoza patellar û milê milê piştî dermankirina PRP çêtir bûye, di heman demê de ku tendona Achilles û rotatorê ji serîlêdana PRP sûd wernagirin.Ji ber vê yekê, lihevhatinek vê dawîyê ji hêla Komîteya Zanistiya Bingehîn a ESSKA ve encam da ku heya niha li ser karanîna PRP-ê ji bo dermankirina tendinosis lihevhatinek tune.Tevî nakokiyên di wêjeyê de, wekî ku ji hêla lêkolînên dawî û nirxandinên sîstematîkî ve hatî destnîşan kirin, PRP di dermankirina nexweşiyên tendon de hem ji perspektîfên bingehîn ên zanistî û hem jî klînîkî de rolek erênî heye.Bi taybetî dema ku nexweşiyên tendon bikar tînin bandorên alîgirên potansiyel ên kortikosteroidan têne hesibandin.Encamên vê anketê destnîşan dikin ku nêrîna niha ya Elmanyayê ev e ku PRP dikare ji bo dermankirina nexweşiyên tendonê yên akût û kronîk were bikar anîn.
Nîşana birîna masûlkeyê
Nakokîtir karanîna PRP-ê ye ji bo dermankirina birînên masûlkan, ku di werzîşên profesyonel de yek ji birînên herî gelemperî ye, ku di encamê de bi qasî 30% ji rojên zeviyê derdikeve.PRP îhtîmala başkirina başkirina biyolojîkî û bilezkirina rêjeyên werzîşê yên başbûnê peyda dike, ku di van çend salên borî de balê dikişîne.Her çend 57% ji bersivên ku di tûra yekem de hatine dayîn birînên masûlkan wekî nîşana herî gelemperî ya karanîna PRP-ê navnîş kirin, dîsa jî kêmasiyek zanistî ya zexm heye.Gelek lêkolînên in vitro feydeyên potansiyel ên PRP di birîna masûlkan de dîtine.Lezkirina çalakiya hucreya satelîtê, zêdekirina pîvana fîbrilê ya nûjenkirî, teşwîqkirina myogenesis, û zêdebûna çalakiya MyoD û myostatin hemî baş hatine ceribandin.Agahiyên bêtir li ser Mazoka et al.Zêdebûna giraniya faktorên mezinbûnê yên wekî HGF, FGF, û EGF di PRP-LP de hate dîtin.Tsai et al.bal kişand ser van tesbîtan.Digel îsbatkirina zêdekirina îfadeya proteîn a cyclin A2, cyclin B1, cdk2 û PCNA, tê îsbat kirin ku zindîbûna hucreya masûlkeya skeletal û pirbûna hucreyê bi veguheztina hucreyan ji qonaxa G1 ber bi qonaxên S1 û G2&M ve zêde dibe.Vekolînek sîstematîkî ya dawîn paşxaneya zanistî ya heyî wiha kurt kir: (1) Di piraniya lêkolînan de, dermankirina PRP zêdekirina hucreyên masûlkeyê, îfadeya faktora mezinbûnê (wek PDGF-A/B û VEGF), vegirtina hucreyên xwînê yên spî, û angiogenesis di masûlkan de zêde kir. li gorî modela koma kontrolê;(2) Teknolojiya amadekirina PRP-ê hîn jî di lêkolîna wêjeya zanistî ya bingehîn de nakokî ye;(3) Delîlên ji lêkolîna zanistî ya bingehîn in vitro û in vivo destnîşan dikin ku PRP dibe ku wekî rêbazek dermankirinê ya bi bandor ku dikare pêvajoya saxkirina birînên masûlkan li gorî koma kontrolê bilez bike, li ser bingeha bandorên dîtbar ên li ser astên hucreyî û tevnvîsê di nav de. koma dermankirinê.
Her çend lêkolînek paşverû dermankirina bêkêmasî diyar kir û fikir kir ku dema derveyî cîhê xwedan avantajek girîng nîne, Bubnov et al.Di lêkolîneke kohortê ya li ser 30 werzişvanan de, hate dîtin ku êş kêm bûye û leza başbûna ji pêşbaziyê bi girîngî zêde bûye.Hemîd û hwd.Di ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî (RCT) de ku înfiltrasyona PRP bi rejîmên dermankirina muhafezekar re berhev dike, ji pêşbaziyê başbûnek bi girîngî zûtir hate vegotin.Yekane RCT-ya pirnavendî ya du-kor di nav werzişvanan de birîna hemstringê vedihewîne (n=80), û li gorî PRP-ê înfiltasyonek girîng a placebo nehat dîtin.Prensîbên biyolojîk ên sozdar, encamên pêş-klînîkî yên erênî, û ezmûna klînîkî ya zû ya serketî ya bi derzîlêdana PRP-ê ya ku li jor hatî destnîşan kirin ji hêla RCT-ya asta bilind a vê dawiyê ve nehatiye pejirandin.Lihevhatina heyî ya di nav endamên GOTS de tedawiyên muhafezekar ên ji bo birîna masûlkan nirxand û destnîşan kir ku heya niha delîlek zelal tune ku derziya intramuskuler dikare ji bo dermankirina birîna masûlkan were bikar anîn.Ev bi encamên me re hevaheng e, û li ser karanîna PRP-ê di dermankirina birîna masûlkan de lihevhatinek tune.Zêdetir lêkolînek bi lezgînî li ser doz, dem, û pirbûna PRP-ê di birîna masûlkan de hewce ye.Li gorî birîna kartilajê, di birîna masûlkê de, karanîna algorîtmayên dermankirinê, nemaze PRP, dibe ku bi ast û dirêjahiya zirarê ve têkildar be, di navbera tevlêbûna pîvana masûlkeya birîndar û birîna tendonê an birîna avulsîyonê de ji hev cihê bike.
Qada serîlêdanê ya PRP yek ji wan deverên ku pir caran têne nîqaş kirin e, û nebûna standardbûnê niha yek ji mijarên sereke yên ceribandinên klînîkî ye.Pir pisporan di karanîna PRP de zêdebûnek nedîtine, lêbelê, hin lêkolînan destnîşan kirin ku karanîna zêde ya hyaluronic acid dikare bi karanîna yekane ya PRP-ê ji bo OA were berhev kirin.Lihevhatin ev e ku ji bo nexweşiyên kronîk divê gelek derzî bêne kirin, û qada OA piştgirî dide vê pêşniyarê, ku pir derzî ji derziyên yekane bi bandortir in.Lêkolîna zanistî ya bingehîn têkiliya doz-bandora PRP-ê vedikole, lê ev encam hîn jî hewce ne ku ji lêkolîna klînîkî re werin veguheztin.Hêjaya herî baş a PRP-ê hîn nehatiye destnîşankirin, û lêkolînê destnîşan kir ku tansiyonên bilindtir dibe ku bandorên neyînî hebin.Bi heman rengî, bandora hucreyên xwînê yên spî bi nîşaneyê ve girêdayî ye, û hin nîşanan bi şaneyên xwînê yên spî yên belengaz re PRP hewce dike.Cûdahiya pêkhateya PRP ya kesane di bandora PRP de rolek girîng dilîze.
Herêmên Lêkolîna Pêşerojê
Bi yekdengî tê pejirandin ku li gorî weşanên dawî, di pêşerojê de bêtir lêkolîn li ser PRP hewce ye.Yek ji mijarên sereke ev e ku divê formulasyonên PRP çêtir standard bibin (bi 95% hevgirtî).Yek aliyek gengaz a gihîştina vê armancê dibe ku kombûna trombêlan be ji bo bidestxistina cildên mezintir, ku ew standardtir e.Wekî din, pîvanên cihêreng ên ji bo serîlêdana klînîkî nenas in, wek mînak çend derzî divê werin bikar anîn, dema di navbera derzîlêdanê de, û dosageya PRP.Tenê bi vî rengî meriv dikare lêkolînek di asta bilind de bike û binirxîne ka kîjan nîşanan ji bo karanîna PRP-ê herî maqûl in, ku lêkolîna bingehîn a zanistî û klînîkî, bi tercîhî lêkolînên kontrolkirî yên rasthatî, hewce bike.Her çend lihevhatinek gihîştiye ku PRP dibe ku di pêşerojê de rolek girîng bilîze, wusa dixuye ku niha bêtir lêkolînên ezmûnî û klînîkî hewce ne.
Boundedness
Yek sînordariyek gengaz a hewildana vê anketê ya ji bo çareserkirina mijara pir nîqaşkirî ya serîlêdana PRP-ê taybetmendiyên wê yên etnîkî ye.Hebûna PRP û cûdahiyên welat di vegerandinê de dibe ku bandorê li encam û aliyên birêkûpêk bike.Wekî din, lihevhatin ne pirzimanî ye û tenê ramanên bijîjkên ortopedî vedihewîne.Lêbelê, ev jî dibe ku wekî avantajek were dîtin ji ber ku ew koma yekane ye ku bi rengek çalak terapiya derzîlêdana PRP-yê bi cih tîne û çavdêrî dike.Digel vê yekê, anketa hatî kirin li gorî pêvajoya Delphi ya bi hişkî hatî darve kirin xwedan qalîteya metodolojîkî ya cihê ye.Avantaj lihevhatinek e ku ji hêla komek bijîjkên ortopedîk ên profesyonel ên ku di warên xwe yên têkildar de zanîna pîşeyî ya berfireh ji perspektîfên zanistiya bingehîn û pratîka klînîkî ve hatî çêkirin.
Pêşnîyar
Li ser bingeha lihevhatina herî kêm 75% ji pisporên beşdar, li ser xalên jêrîn bigihîjin lihevhatinek:
OA û zirara kartilage: Serîlêdana osteoarthritisê sivik (pola KL II) dibe ku kêrhatî be
Patolojiya tendonê: Serîlêdana nexweşiyên tendonê yên akût û kronîk dibe ku kêrhatî be
Pêşniyara bikêr: Ji bo birînên kronîk (kartilaj, tendon), gelek derzî (2-4) di navberan de ji yek derzîlêdanê şîrettir in.
Lêbelê, di derheqê navberê de di navbera yek derziyan de daneyên têr tune.
Lêkolîna Pêşerojê: Bi tundî tê pêşniyar kirin ku hilberîn, amadekirin, serîlêdan, frekansa, û rêza nîşana PRP standard bikin.Lêkolînên bingehîn û klînîkî yên din hewce ne.
Xelasî
Lihevhatina gelemperî ev e ku di nav nîşaneyên cihêreng ên serîlêdana PRP de cûdahî hene, û hîn jî di standardkirina bernameya PRP-ê de, nemaze ji bo nîşanên cûda, nezelaliyek girîng heye.Serîlêdana PRP di destpêka osteoarthritis çokê de (KL pola II) û nexweşiyên tendonê yên akût û kronîk dibe ku kêrhatî be.Ji bo birînên kronîk (kartilaj û tendon), derziyên piralî yên navberê (2-4) ji yek derzîlêdanê şîrettir e, lê di derheqê navbera dema di navbera yek derziyan de daneyên têr nîn in.Pirsgirêkek sereke guherbariya pêkhateya PRP ya kesane ye, ku di rola PRP de rolek girîng dilîze.Ji ber vê yekê, hilberîna PRP divê çêtir standardîzekirin, û her weha pîvanên klînîkî yên wekî frekansa derzîlêdanê, û dema di navbera derzîlêdanê û nîşanên rast de.Tewra ji bo OA, ku naha ji bo serîlêdana PRP qada lêkolînê ya çêtirîn temsîl dike, bêtir lêkolînên zanistî û klînîkî yên bingehîn, û her weha nîşanên din ên pêşniyarkirî jî hewce ne.
(Naveroka vê gotarê ji nû ve tê çap kirin, û em ji bo rastbûn, pêbawerî an temambûna naveroka ku di vê gotarê de ne, garantiyek eşkere an nepenî nadin, û ji bo ramanên vê gotarê ne berpirsiyar in, ji kerema xwe fêm bikin.)
Dema şandinê: Gulan-24-2023