Tabloya nîv heyvê kartilajek fîbrî ye ku li hundur û derveyî girêkên platforma tibial pêk tê.Cinsên cihêreng ên berevajî û nehevsengiya biomechanics dikare hewcedariyên cihêreng ên mekanîkî yên hevbeş çokê bicîh bîne, wekî hilgirtina barkirinê, domandina hevrêziya çokê, werzîşê ya domdar, û kişandina şokê.Ger birîna plakaya nîv heyvê di wextê xwe de neyê derman kirin, ew ê pir caran bibe sedema osteoarthritis, û sedema sereke ya şêwirmendiya nexweş ew e ku êş zêde dibe û nexebitî ye.Nîv heyvê dikare li sê deverên jêrîn were dabeş kirin, ango qada spî, qada sor û qada sînorê sor û spî.Li devera spî belavbûna damarên xwînê tune, û xwîna herêmî nayê peyda kirin.Dema ku zirarê zehmet e ku tamîrkirina tevnê temam bike.Ji ber vê yekê, tamîrkirina piştî birîna nîvê heyvê dijwar e, û piraniya nexweşan xwedan pêşgotinek nebaş in.Di salên dawî de, digel pêşkeftina domdar a teknolojiya bijîjkî, rêbazên biyokîmyayî yên ku tamîrkirina dabeşkirina nîv mehê pêşve dixin, di klînîkê de bi berfirehî hatine bikar anîn û feydeyên potansiyel nîşan didin.Plateau plasma plasma (PRP) dikare şiyana fibrocytocytes plakaya nîv-heyvê û deverên spî yên hucreyên kartilage zêde bike da ku başkirina tevnê pêşve bibe û encamên girîng bi dest bixe.
Taybetmendiyên zirara panela nîv heyvê
1) Anatomî û fonksiyona tabloya nîv heyvê ya çokê
Wekî plakaya kartilajê ya fîberê, tabloya nîv heyvê di navbera platforma tibial û qirikê femoral de di nav çokê de ye.Taybetmendiyên xuyanî yên tabloya nîv heyvê wiha ne: C-teşeya hundurê C û li derve bi şeklê O;rûyê jorîn binavkirî ye, rûxara jêrîn pêve ye;Bihevgirêdan.Digel vê yekê, tabloya nîv heyvê dikare bi arîkariya ligamenta koronar a derve ve bi keviya platforma tibial ve were girêdan û bi kapsula çokê ya derdorê ve were girêdan, dema ku tendona router dikare di nav kapsulên derve û hevbeş ên plakaya nîv heyvê re derbas bibe. .Ji ber ku dabînkirina xwîna plakaya nîv heyvê tenê ji hêla tevna derdorê ve tê peyda kirin, gava ku tevna derdorê zirarê bibîne, plakaya nîv heyvê dibe sedema nekrozê, ku dê bandorê li fonksiyona çokê bike.
2) Mekanîzmaya zirarê ya nîvê heyvê ya çokê
Pîvana nîv heyvê ya hevbeş çokê mezinan dikare ji ber gelek faktorên derveyî yên wekî temen, pîşe û giraniya kar zirarê bide.Nexweşên bi ciwanan re bi gelemperî têne çikandin, dema ku nexweşên pîr bi gelemperî ji nêz ve bi guhertinên dejenerasyonê ve girêdayî ne.Dejenerasyona pleya nîv heyvê dikare bibe sedema kêmbûna hêza wê, ku dibe sedema zêdebûna îhtîmala zirarê.Ji ber vê yekê, tetbîqata bêhiş dikare bibe sedema zirara nîvê heyvê.Dema ku çalakiya hevpar a çokê, birîna plakaya nîv heyvê bi tevgera wê ya bi hevoka çokê ve girêdayî ye.Dema ku hevbenda çokê rast e, nîvê heyvê ber bi pêş ve diçe;dema ku hevbenda çokê diqelişe, plakaya nîv heyvê ber bi paş ve diçe;û dema ku movika çokê dizivire, li derve, an zivirîna hundurîn a hundurîn, tevgera paşîn.Ger movika çokê ji nişka ve bizivire û bizivire, lewheyên nîv heyvê yên her du aliyan dê bibin xwedî çalakiyên nakokî, ango "tevgera nakokî ya tabloya nîv heyvê".
3) Teşhîs û dabeşkirina birîna nîvê heyvê
Piraniya nexweşên bi birînên plakaya nîv heyvê xwedî dîrokek trawmaya çokê ne.Klînîk bi gelemperî ji nîşanên êşa çok, werimandin û elastîkbûnê gilî dike.Beriya her tiştî, dorhêla plakaya nîv heyvê hejmareke mezin ji dorhêlên nervê yên ku ji fîberên nervê yên bê mejî û fiberên nervê yên medullary pêk tên dihewîne, ji ber vê yekê zirara plakaya nîv heyvê bi hêsanî dikare bibe sedema êşê;duyemîn, çalakiyên hevbeş ên çokê dê ji hêla meniscus ve werin kişandin û teşwîq kirin, ku dê bêtir bibe sedema êşê.Êş dê di nav rêzek diyar a girêkên çokê de çêbibe, û nermbûn bi hindek valahiyên movikan re sabît û sînordar e.Belavbûna heyvê jî dibe sedema xwînrijîna movikan, xwînrijandin û werimîna movikan.Dema ku çokê xwe dişewitîne, dema ku hûn dest li zirara movikê dikin, werimandinek sînordar dikare were dîtin.Çalakiya movika çokê dikare bi guleyan heya radeyek diyarkirî jî were pê.Di vê demê de, şûştina plakaya nîv heyvê dikare bibe sedema birînên derzîlêdanê.Ji bo kesên ku xwedan dîrokek bijîjkî ya nisbeten dirêj e, dibe sedema rêza çalakiya jorîn û beşên taybetî yên elastîkê.
PRPtaybetmendiyên biyolojîkî û rola wî
1) Taybetmendiyên Biyolojîkî
PRP trombotek tije ya xweser a konsantrekirî ye.Li gorî trombolên normal, giraniya wê 4-5 carî zêdetir e.Trombolên bi giraniya zêde bi îyonên koordînaz û kalsiyûmê Ji gêlên flokûlent ên ku têne çêkirin jê re gêlên trombolên dewlemendtir têne binav kirin, ku dikarin beşdarî damezrandina mîmariya şaxê şaneyê bibin.PRP gelek celeb proteîn û sîtokinan vedihewîne, wekî faktora mezinbûna pevgirêdana trombêlê ya hevpar (PDGF), faktora mezinbûna endotelî ya vaskal (VEGF), û fibrîn.Parçeyên alpha yên ku piştî faktorên mezinbûna jorîn têne berdan dikarin rolek tamîrkirinê bilîzin, bi vî rengî başkirina hestî û ji nû ve avakirina vesazkirina damaran pêşve bibin.PRP proteînek heye ku adhezîbûna hucreya kartilage pêşve dike, bi vî rengî tamîrkirina tevnê misoger dike.PRP ji xwîna otolog tê veqetandin, û ewlehiya wê ji hêla ceribandinên teorîkî û yên heywanan ve hatî pejirandin.PRP ne tenê ewledar e, lê di heman demê de xwedî taybetmendiyên taybetmendiyên biyolojîkî yên nûjenkirî ye, ku bandorek tamîrkirinê ya girîng li ser zirara kartilage û tevnê heye.
2) Mekanîzmaya belavbûna şaneyên kartilage
VEGF û faktora mezinbûna hucreya fiber (FGF) bi ji nû ve avakirina veavakirina damaran ve girêdayî ne.Di bin çalakiya VEGF de, belavbûna hucreyên endotelyal ên damarî dikare bibe alîkar ku avakirina damarên xwînê yên nû û başkirina veguheztina xwînê ya devera bandorkirî, bi vî rengî başkirina tevnê pêşve bibe.FGF di heman demê de dikare hucreyan bi rêkûpêk bike da ku bi rêkûpêkkirina hucreyan belavbûna hucreyên endotelyal ên damarî zûtir bike.Faktora mezinbûna kezebê (HGF) dikare faktorên nukleer-XB (NF-XB), leukocît (IL) -1 çalak bike da ku bersiva înflamatuar a kondrosîtan asteng bike.Naveroka molekulê ya proteîna fîberê ya navxweyî ya PRP xwedî naverokek bilind e.Ew dikare di bin aktîvkirina koordînaz û îyona kalsiyûmê de fiberek tora 3D çêbike.Ji ber vê yekê, PRP dikare gêlê trombêlan jî were gotin.PRP ne tenê dikare tamîrkirina tevna kartilajê pêşve bixe, lê di heman demê de ji bo hucreyên hucreya pêşîn a kartilage bendek pêvekirî peyda dike û cihêrengiya wê pêşve dike, ku dê alîkariya avakirina matrixa kartilajê ya zelal bike.Tê dîtin ku PRP ne tenê alîkariya nûavakirina kartilage û devera damarî û senteza fîberên kartilajê dike, lê di heman demê de girêdan û koçkirina şaneyên kartilajê yên kartilajê jî pêşve dike, û dûv re zirara tevna kartilajê tamîr dike.
3) Lêkolîna ezmûnî ya PRP li ser tamîrkirina panela nîv heyvê
Hin zanyar kêvroşk wek ceribandinê hilbijartibûn û piştî ku di her du çokan de kêmasiyên tabloya nîv heyvê hatin çêkirin, kêvroşk di 4 hefte û 8 hefteyan de hatin îdamkirin û performansa wan a patholojîk hate analîz kirin.Lêkolînê dît ku di hefteyên 4 de, koma kontrolê ya nîvê heyvê ji tevna girêdanê pêk tê, ku dikare wekî fibroza giran were xuyang kirin;û koma dermankirinê ya PRP strukturê plakaya nîv heyvê normal nîşan da, û tevna hevbendê tamîrên eşkere hebûn.Pêkhatina rêxistinê.Di hefteyên 8 de, koma kontrolê tijî tevna fibrous bû, û kartilajê plakaya nîv-heyvê çênebû.Koma tedawiya PRP-ê di nav plakaya nîv heyvê de ji fîberê dewlemend bû, ku pir zêde bû.Di heman demê de, tevna plakaya nîv heyvê di fibroza nerm de diyar dibe, û tewra jî başbûnek qismî jî heye.Lêkolînek din dît ku fibrin di pêş-pêvajoya PRP-ê de dikare stentek tevnek ku ji komek asîdê polystumin-hydroxylcetic pêk tê ava bike.Ger PRP were santrîfuj kirin, û kondrosîta kartilajê ya nîv heyvê were berhev kirin da ku 7D di nav mişkên tazî yên koma ceribandinê de were çandin, muayeneya mîkroskopa fluorescent: Hucreyên kartilajê piştî ku şitil têne çandin dikarin bi rengek wekhev werin zeliqandin û li seranserê berkê belav bibin.Piştî ku PRP tê derman kirin, hejmara şaneyên kartilage pir zêde bûye.Encamên mîkroskopiya elektronîkî ya şopandinê destnîşan dikin ku li ser pêlên PRP-ya pêvajoyî, hucreyên kartilage dikarin piştî 24H û 7D bi tora proteîna fîberê ve werin girêdan.Di nav 16 haletên pêvajoykirina mişkên koma PRP-yê de, 6 halet bi tevahî sax bûn, 9 halet ne temam bûn, û 1 halet sax nebû, dema ku mişkên koma kontrolê sax nebûn.Dikare were dîtin ku piştî ku PRP tê hilanîn, hucreyên kartilaya hevbeş a mirovan xwedan kapasîteyên girêdana hucreyê yên taybetî ne, ku dikare şiyana saxkirina tabloya nîv heyvê zêde bike.Lêkolîna testa in vitro û in vitro, li gorî koma gel a PRP ya hêsan, koma dermankirina gel a hucreya matrixê ya PRP-osteoma xwedan dereceyek cûdabûnê ye.hestî.Lêkolînên li ser pêvajoya PRP ya hevbeş a modela Jackie Daping a kartila kevroşkê hene, û tevgera pasîf a devera xelet a kartilajê digire.Encamên immunohistochemistry û testa şopandina xeletiyê piştrast kir ku pûana tamîrkirina tevnê wê bilind e.Encam destnîşan dike ku PRP di tamîrkirina kartilage de rolek girîng dilîze, û serîlêdana hevgirtî ya serîlêdana hevbeş a serîlêdana hevgirtî ya hucreyên stem ên mesenchymal mêjûya hestî û maddeya braketê çêtir e.
(Naveroka vê gotarê ji nû ve tê çap kirin, û em ji bo rastbûn, pêbawerî an temambûna naveroka ku di vê gotarê de ne, garantiyek eşkere an nepenî nadin, û ji bo ramanên vê gotarê ne berpirsiyar in, ji kerema xwe fêm bikin.)
Dema şandinê: Gulan-11-2023