OSTEOATHRITIS (OA)nexweşiyeke hevpar a dejenerasyonê ye ku barekî giran li ser nexweş, malbat û civakê dike.Teşhîs û dermankirina OA ya standardkirî ji bo xebata klînîkî û pêşkeftina civakî girîngiyek mezin e.Nûvekirina Rêbernameyê ji hêla Şaxa Zanistiya Ortopediyê ya Civaka Bijîjkî ya Chineseînî, koma akademîk a gewriya ortopedîk a Şaxa Ortopediyê ya Komeleya Bijîjkî ya Chineseînî, Navenda Lêkolînê ya Bijîjkî ya Klînîkî ya Nexweşiya Kal û pîr (Nexweşxaneya Xiangya) û beşa edîtoriya Kovara Ortopediya Chineseînî ve hate rêve kirin.Mezinkirina Pêşniyaran Nirxandin, Pêşveçûn û Nirxandin (Pergal) û rêwerzên pratîkî yên navneteweyî (Tiştên raporkirina di Tenduristiyê de) RE, RAST) 15 pirsgirêkên klînîkî yên ku ortopedî herî zêde li ser wan eleqedar in hilbijêrin, Di dawiyê de, 30 pêşniyarên bijîjkî yên li ser bingeha delîlan têne çêkirin ku çêtir bikin. zanistiya teşhîsa OA-yê û di dawiyê de kalîteya karûbarên bijîjkî yên ku li ser nexweşan in baştir dike.
Teşhîs û nirxandina berfireh zelal bikin: Pêşniyarên têkildarî teşhîs û nirxandina OA
OA di wan kesên ku temenê wan ≥40 salî, jin, qelewbûn (an kîloyên zêde), an dîroka trawmayê de hevpar e.Nîşaneyên klînîkî yên herî gelemperî êşa movik û çalakiya hevbeş in.Zelalkirina teşhîsê ji bo amadekirina plansaziyek dermankirina nexweşiyê şertek girîng e.Ji bo nexweşên gumanbar ên OA, rêwerz têne pêşniyar kirin ku muayeneyên rontgenê tercîh bikin.Ger hewce be, CT, MRI, û ultrasound dikare were kirin da ku cîhê dejenerasyonê û asta dejenerasyonê bêtir zelal bike û teşhîsek cihêreng bike.Her wiha diyar kir ku nexweşiyên ku divê bi OA re bêne naskirin ev in: gewrît, gewrîta infeksiyonî, gout, pseudo-gout û birîna movikan a nexweşiyên otoîmmune. Muayeneya laboratîf ji bo teşhîsa OA ne bingehek hewce ye, lê heke klînîkî ya nexweş be. diyardeyên ne tîpîk in an nekarin teşhîsên din ji holê rakin, hûn dikarin ji bo tespîtkirina teşhîsê bijartina azmûnek laboratîfek guncan hilbijêrin.
Piştî teşhîskirina OA, pêdivî ye ku nirxandinek nexweşiya berfireh a nexweşan were kirin da ku ji bo nexweşan plansaziyên dermankirinê yên armanckirî bêne çêkirin.Guide destnîşan kir ku di nirxandina nexweşiya nexweşên OA de divê cûrbecûr nexweşî, asta êş û nexweşiyên hevgirtî hebin.Ne dijwar e ku meriv ji diyagrama herikîna teşhîs û nirxandinê ya OA were dîtin.Teşhîsa zelal û nirxandina berfireh ji bo dermankirina OA şertek girîng e.
Pêngavê, dermankirina kesane: Pêşniyarên têkildarî dermankirina OA
Di warê dermankirinê de, rêwerzên ku divê dermankirina OA li ser bingeha prensîbên penêrbûn û terapiya takekesî be ji bo bidestxistina mebesta kêmkirina êş, başkirin an vegerandina fonksiyona hevbeş, başkirina kalîteya jiyana nexweşan, derengxistina pêşkeftina nexweşiyê, û malformasyonên rast kirin.Tedawiya taybetî tedawiya bingehîn, dermankirina derman, tamîrkirin û dermankirina nûavakirinê pêk tîne.
1) Tedawiya bingehîn
Di tedawiya gavê ya OA de, rêber dermankirina bingehîn a bijartî pêşniyar dike.Mînakî, perwerdehiya tenduristiyê, terapiya werzîşê, terapiya laşî û arîkariya çalakiyê.
Di tedawiya werzîşê de, werzîşa aerobîk û werzîşa avê dikare bi bandor nîşanên êş û fonksiyona laşî ya nexweşên bi OA-ya çokê û hipê re baştir bike;temrîn temrîn destê dikare bi bandor êş û serhişkiya movik nexweşên nexweşên OA sivik bike.OA ya hevbeş a çokê dikare bi karanîna terapiya laşî ya wekî tedawiya stimulasyona elektrîkî ya destwerdanê û tedawiya ultrasound ya pulsê bikar bîne da ku nexweşên bi nîşanên êşê rehet bike.
2) Dermankirina dermanan
Dermanên antî-înflamatuar ên ne-steroîdî yên herêmî (NSAIDS) dikarin wekî dermanên dermankirina rêza yekem ji bo êşa OA ya çokê, nemaze ji bo nexweşên bi nexweşiyên gastrointestinal, nexweşiyên dil û damarî an qelsiyê werin bikar anîn.Nexweşên ku bi nîşanên domdar ên êşê an êşa OA-ya giraniya navîn têne pêşniyar kirin ku NSAIDS-ya devkî bistînin, lê pêdivî ye ku ew ji rûkala xweya gastrointestinal û bûyerên neyînî yên dil û damar hişyar bin.
Rêbertî got ku OA nayê pêşniyar kirin ku analjezîkê dermanê opioîdê yê bihêz bikar bîne, û pêdivî ye ku meriv analjezîkî ya qels a opioîdê wekî Qu Maodo bikar bîne.Ji bo nexweşên bi êşa demdirêj, kronîk, berfireh û (an), nexweşên bi depresyonê dikarin dermanên dijî-xemgîniyê yên wekî Rostein bikar bînin.Li gorî dermankirina glucocorticoids di valahiya hevbeş de, sodyûmê derzîlêdana artrînê tenê di demek kurt de dikare êşê kêm bike, lê ewlehî zêde ye, û rêwerzan wekî ku guncan têne pêşniyar kirin.Wekî din, dermanê çînî û akupunktur jî dikare ji bo dermankirina OA were bikar anîn.
Bandoriya derzîlêdana valahiya hevbeş
Pêşniyara delîlan: Glucocorticoids ji bo giranbûna akût a êşa çokê minasib in, nemaze nexweşên OA yên çokê ku bi effuzyonê ve girêdayî ne.Bandora wê bi lez e, bandora kêmkirina êşê ya demkurt girîng e, lê başkirina demdirêj a êş û fonksiyona êş û fonksiyonê ne diyar e, û dubare sepandina xetera lezkirina windabûna kartila hevbeş di sepanê de. hormones.Tête pêşniyar kirin ku glukokortîkoidên derzîlêdanê di valahiya hevbeş de bikar bînin.Û salê 2 heta 3 caran bêtir, û navberê derzîlêdanê divê ji 3 heta 6 mehan kêmtir nebe.Wekî din, ji xeynî nexweşên OA yên nexweş ên ku di tiliyan de êşek giran heye, girêkên movikan bi gelemperî ji bo dermankirina OA-ya destan nayên hesibandin.Ji bo nexweşên bi diyabetê, nemaze yên ku di kontrolkirina glukozê ya xwînê de ne, divê ew derziya glucocorticoids di valahiya hevbeş de agahdar bikin da ku xetera şekirê xwînê bi demkî zêde bike, û tê pêşniyar kirin ku ev celeb nexweş di nav 3 rojan de piştî derzîlêdanê asta şekirê xwînê bişopînin.
Pişka sodyûm dikare fonksiyona movikan baştir bike, êşa demkurt kêm bike û mîqdara dermanên analjîk kêm bike, û xwedan ewlehiya bilind e.Ew ji bo nexweşên OA yên bi faktorên xetereya gastrointestinal û (an) dil-vaskuler re maqûl e, lê ew di rola parastina kartilage de û derengxistina nexweşiyê hîn jî nakokî ye.Tête pêşniyar kirin ku li gorî şert û mercên kesane yên nexweş wekî guncan were sepandin.Faktora mezinbûnê û plazmaya trombêlan dikare bersiva înflamatuara herêmî baştir bike, lê mekanîzmaya wê, bandorkerî û ewlehiya wê hewceyê şopandina dirêj-dirêj, testa kontrolê ya rasthatî ya kalîteya bilind (RCT) heye ku bêtir piştgirîya delîlan peyda bike.Wekî din, ceribandinên klînîkî yên dermankirina hucreyên stem ên OA jî li Chinaînê hatine kirin.
3) Tamîrkirin
Di derbarê tamîrkirina dermankirinê de, berî her tiştî, pêdivî ye ku meriv fêm bike ku emeliyata arthroscopy di OA ya hevbeş a çokê de bi tenê nîşanên êşê bandorker e, û di navbera bandoriya navîn û dirêj-dem û dermankirina muhafezekar de cûdahiyek girîng tune.OA ya hevbeş a çokê bi nîşaneyên qeflên ziravkirî dikare were bikar anîn da ku nîşanên paqijkirina arthroscopy baştir bike;tedbîrên din ên destwerdanê nederbasdar in, û nexweşên ku ji ber temen, çalakî an xwestekên kesane girêkên wan hene, ji bo movikên milê ne guncaw in.Mirror Qingli.
Wekî din, jûreya stoka tibia OA ya bi hêza hevbeş a çokê ya belengaz, nemaze nexweşên bi çalakiya ciwan û navsere û mezin, dikarin qutkirina hestiyê tibial-asta bilind, qutkirina hestiyê femoral, an emeliyata girtina hestiyê nêzîkê fibula hilbijêrin;OA ya sivik a hevbeş a hipê ya ku ji hêla dîsplaziya acetabular a acetabular ve hatî çêkirin dikare were hilbijartin.
4) Avakirin
Veguheztina movika çêkirî ji bo nexweşên OA yên giran ku bi bandoriya eşkere ya tedbîrên destwerdanê yên din re maqûl e.Lêbelê, rewşa taybetî, dilxwaziya subjektîf û hêviyên nexweş jî divê bêne hesibandin.
Sadebûnek din a hevgirêdanên hevberên şikil ên bandorên dermankirinê yên din, hilbijartina pêşnîyara rêbernameyê ya hevgirêdanên parvekirinan;stoka tibia jûreya yekane OA û xeta hêzê ya 5 ° ~ 10 °, lîga bêkêmasî, şilbûn û girêbesta felqê ji 15 ° ne derbastir e, tê pêşniyar kirin ku were pêşniyar kirin Veguheztinek yekane rûniştin hilbijêrin.
OA, wekî nexweşiyek dejenerasyonê ya hevbeş, li welatê min di nav mirovên ji 40 salî mezintir de bi gelemperî OA-ya seretayî heye.Û bi xurtbûna pîrbûnê re, berbelavbûna OA hîn jî xwedan meylek zêde ye.Di vî warî de, rêxistina bijîjkî di van salên dawî de gelek rêwerzên / lihevhatina pispor serbest berdane, di nav de "Pisporên Lihevhatî yên Dermankirina Dermanên Klînîkî yên Arthritis ortopedic" û "Pêşniyar ji bo Pisporê Rêvebiriya Nexweşiyên Kronîk ên osteoarthritis" ji bo rêberî û standardîzekirina teşhîsa klînîkî. û dermankirinê.Bi berdana rêwerz û lêkolînên bêtir, ez hêvî dikim ku tenduristiya nexweşên OA bêtir çêtir bikim.
Ji bo nexweşên OA, di bin pêşgotina tespîtek zelal de, nirxandina nexweşiya berfireh jî hewce ye.Li ser bingeha prensîba tedawiya gav-asta û takekesî, dermankirina bingehîn, bi tedawiya fizîkî re, dermankirina tamîrkirin û ji nû ve avakirinê, û hwd.
(Naveroka vê gotarê ji nû ve tê çap kirin, û em ji bo rastbûn, pêbawerî an temambûna naveroka ku di vê gotarê de ne, garantiyek eşkere an nepenî nadin, û ji bo ramanên vê gotarê ne berpirsiyar in, ji kerema xwe fêm bikin.)
Dema şandinê: Gulan-11-2023