page_banner

Têgihîştina Nû ya Tedawiya Plasmaya Dewlemend a Platelet (PRP) - Beş III

Rola trombêlan di aspirasyona mêjûya hestî de

PRP û konsantera aspirasyonê ya mêjûya hestî (BMAC) ji ber feydeyên wan ên nûjenker ên di MSK û nexweşiyên spinal de, rêveberiya êşa kronîk û nîşanên tevna nermî ji bo rêzek dermankirinên klînîkî yên li hawîrdora nivîsgehê û neştergeriyê têne bikar anîn.PRP ne tenê koçberiya hucreyê û pirbûna hucreyê rê dide, lê di heman demê de beşdarî angiogenesis û nûvekirina ECM-ê jî dibe da ku mîkrojengehek bikêr biafirîne û tamîrkirin û nûjenkirina tevneyê pêşve bibe.

 

pêvajoya tamîrkirina BMAC

BMAC pêkhateyên hucreya heterojen in ku BMMSC hene, ku wan ji bo tedawiya tamîrkirina dermanê vejenerî çavkaniyek hucreya endojen dike.Ew bi kêmkirina apoptosis, fibrosis û iltîhaba hucreyê rolek dileyzin;Û reaksiyona kaskadê ya ku dibe sedema belavbûna hucreyê çalak bikin.Wekî din, BMMSC xwedî potansiyel e ku di nav cûrbecûr rêzikên hucreyê de, di nav de osteoblast, adipocytes, myoblasts, hucreyên epithelial û neuronan de cûda bibin.Ew di heman demê de angiogenesis bi rêyên paracrine û autocrine pêşve dikin.Di heman demê de girîng e ku BMMSC ji hucreyên taybetî yên xweparastinê yên serbixwe, ku beşdarî qonaxa înflamatuar a tamîrkirina birînê dibin, beşdarî rêziknameya xweparastinê ye.Wekî din, BMMSC piştgirî dide leşkerkirina hucreyan li deverên nû yên dermankirina angiogenesis da ku ji nû ve avakirina herikîna xwînê ya herêmî bilez bike.Jin et al.Hat îsbat kirin ku di nebûna îskeleyên têr de, rêjeya zindîbûna BMMSC û kapasîteya wê ya tamîrkirin û cûdabûnê ya ji bo pêşvebirina başbûnê zirar dîtiye.Her çend berhevkirina tevnvîsê, amadekirina nimûneyê û mekanîzmaya çalakiya PRP û BMAC cûda ne, lêkolînan destnîşan dikin ku ew dikarin hevûdu temam bikin.Bi rastî, berhevkirina PRP û BMAC di hilberek biyolojîkî de dibe ku xwedan avantajên din be.

 

PRP û BMAC bi hev re

Li gorî hin lêkolînên hindik-naskirî, prensîba bingehîn a tevhevkirina PRP û BMAC li ser çend bingehan pêk tê.Pêşîn, PRP dikare mîkrojengehek maqûl peyda bike ku tê de BMSC dikare zêdebûn û cûdabûna hucreyê zêde bike û angiogenesis zêde bike.Ya duyemîn, PRP ji bo van hucreyan bi BMAC re wekî îskeleyek hatî bikar anîn.Berevajî vê, hevgirtina PRP û BMAC dikare bibe amûrek biyolojîkî ya hêzdar ku nifûsa BMMSC bikişîne.Têkiliya PRP-BMAC ji bo dermankirina tendinosis, birîn, birînên mêjî, dîskên intervertebral ên dejeneratîf û kêmasiyên osteochondral ên bi potansiyela nûjenkirina mezin ve hatî bikar anîn.Mixabin, her çend hêmanên hucreya mêjûya hestî ya heterojen trombêlan jî hene, hindik rapor behsa hûrbûna trombolan di mêjûya hestî ya jêkirî de û piştî dermankirina BMAC dikin, lê ew dikarin bi rêbazên aspirasyonê yên guncan werin derxistin.Zêdetir lêkolîn hewce ye ku were fêm kirin ka pêdivî ye ku konsantreyên trombêlên zêde bi hev re bi BMAC re werin bikar anîn.Heya nuha, li ser rêjeya çêtirîn a trombêlan bi şaneyên MSC (an hucreyên din ên mêjûya hestî) re, ku bandorek erênî li ser mekanîzmaya xwarina MSC-ê di tamîrkirina tevnê de dike, tune.Bi îdeal, amûr û teknolojiya berhevkirina mêjûya hestî dikare were xweşbîn kirin ku têra trombolên mêjûya hestî derxîne.

 

Faktora mezinbûna PRP û bandora xwarinê ya BMAC

Faktora mezinbûna trombocitê PRP proteînek sereke ye ku di pêvajoya tamîrkirina BMAC de beşdar e.Cihêrengiya PGF û sîtokînên din ên ku di pêvajoya xwarina BMAC-ê de beşdar in dikarin tamîrkirina tevnê bi kêmkirina apoptoza hucreyê, anabolîzmê û bandorên dijî-înflamatuar, û aktîvkirina belavbûna hucreyê, cûdabûn û angiogenezê bi rêyên parakrîn û otokrîn ve bidin destpêkirin.

PRP-faktora mezinbûnê-û-BMAC-bandora xwarinê

 

Faktora mezinbûnê ya ji trombêlan û hêmanên granulê yên tîrêj eşkere di pêvajoya xwarinê ya BMAC de beşdar in û piştgirî didin tamîrkirin û nûvekirina tevnê ku ji hêla MSC ve hatî çêkirin.Kurtkirin: MSC: xaneyên koka mezenkîmal, HSC: xaneyên stem ên hematopoietic.

Eşkere ye, di dermankirina OA de, PDGF di nûvekirina kartilage û domandina homeostasisê de bi navgîniya belavbûna MSC û astengkirina apoptosis û iltîhaba chondrocyte-ya IL-1-ê ve rolek taybetî dilîze.Wekî din, sê TGF-β Tîpên di teşwîqkirina avakirina kartilage û astengkirina înflamatuar de çalak in, û ew şiyana pêşvebirina başkirina tevna têkildar a MSC-ê bi navgîniya danûstendina navmolekularî nîşan didin.Bandora xwarinê ya MSC bi çalakiya PGF û veşartina cytokinesên tamîrkirinê ve girêdayî ye.Bi îdeal, hemî van sîtokîn divê di şûşeya dermankirinê ya BMAC de hebin û berbi cîhê birîna tevnê ve werin veguheztin da ku baştirîn başkirina tevna dermankirinê ya girêdayî MSC-ê pêşve bibin.

Di lêkolînek OA ya hevbeş de, Mui ñ os-L ó pez et al.Ew destnîşan dike ku MSC ya ku ji tevna synovial derketiye fonksiyona xwe guherandiye, ku di encamê de şiyana xweya başbûnê winda dike.Balkêş e, derzîlêdana rasterast a PRP-ê di hestiyê subkondral a osteoarthritis de bû sedema kêmbûna MSC-ê di şilava synovial de, ku çêtirbûna klînîkî destnîşan dike.Bandora dermankirinê bi kêmkirina pêvajoya înflamatuar di şilava synovial a nexweşên OA de tête navber kirin.

Agahiyên hindik li ser hebûn an giraniya PGF-ê di BMAC de an rêjeya îdeal a ku ji bo piştgirîkirina fonksiyona xwarina BMMSC-ê hewce dike heye.Hin bijîjk giraniya PRP ya bilind bi BMAC re berhev dikin da ku graftên biyolojîkî çalaktir bistînin, ku tê pêşbînîkirin ku encamên dermankirinê yên dermanê nûjenker xweştir bike.Lêbelê, çend daneyên ewlekarî û bandorker hene, ku destnîşan dike ku berhevkirina giraniya PRP ya bilind bi BMAC re vebijarkek dermankirinê ya bi bandortir e.Ji ber vê yekê, em bawer dikin ku dibe ku ne guncaw be ku meriv BMMSC-ê di vê qonaxê de bi aktîvkirina wan bi giraniya trombêlan a bilind ve manîpule bike.

 

Têkiliya trombocitan bi dermanên antîplatelet û NSAIDs re

PRP speklek berfireh a pêkhateyên veşartî vedihewîne û ji gelek medyayên biyolojîkî pêk tê.Bandora dermankirinê ya PRP ji van navbeynkaran re tête diyar kirin.Her çend navbeynkarên dermankirinê yên di trombêlan de baş têne zanîn jî, formulasyon û kînetîka çêtirîn a van dermanên anabolîk û katabolîk bi tevahî ne diyar e.Yek ji tixûbên sereke yên bidestxistina formulên dermankirinê ev e ku meriv guhezbariya van navbeynkarên biyolojîkî derbas bike da ku bandorên jêrîn ên baş-rêkûpêk ên ku her gav dubare û bikêrhatî ne ji hêla klînîkî ve were armanc kirin.Ji ber vê yekê, derman (wekî dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdal (NSAIDs)) dikarin li ser serbestberdana komên veşartina trombêlan bandor bikin.Di lêkolînek bi rêza sabît a vekirî ya vê dawiyê de, girtina rojane ya 81 mg aspirin (ASA) vegotina navbeynkarên sereke, wek TGF-β 1. PDGF û VEGF kêm kir.

Van bandoran ji astengkirina nevegerandî ya cyclooxygenase-1 (COX-1) û astengkirina veguhezbar a cyclooxygenase-2 (COX-2) ve têne girêdan, ku du enzîm in ku ji bo degranulasyona trombêlê jêrîn hewce ne.Vekolînek sîstematîkî ya vê dawîyê dît ku dermanên antîplatelet dibe ku rêjeya serbestberdana faktora mezinbûnê bi rengek girêdayî COX-1 û COX-2 kêm bike, û 8 ji 15 lêkolînan dît ku faktorên mezinbûnê kêm bûne.

Derman (mînak NSAIDs) bi gelemperî ji bo sivikkirina êş û kêmkirina iltîhaba ku ji ber nexweşiya MSK-ê çêdibe têne bikar anîn.Mekanîzmaya NSAIDs ew e ku çalakkirina trombocitan bi girêdana bêveger bi enzîma COX re û bi rêkûpêkkirina rêça asîda arachidonic asteng dike.Ji ber vê yekê, fonksiyona trombêlan dê di tevahiya çerxa jiyana trombêlan de biguhezîne, bi vî rengî pêşî li veguheztina sînyala PGF digire.NSAIDs hilberîna sîtokinê asteng dikin (mînak, PDGF, FGF, VEGF, û IL-1 β, IL-6, û IL-8), di heman demê de TNF-α zêde dikin. Lêbelê, li ser bandora molekularî ya NSAIDs li ser PRP kêm dane hene.Di nexweşên ku NSAID bikar tînin de li ser dema çêtirîn ji bo amadekirin û rêveberiya PRP-ê lihevhatinek tune.Mannava û hevkarên xwe faktorên biyolojîkî yên anabolîk û katabolîk di PRP-ya dewlemend a leukocyte ya dilxwazên saxlem ên ku naproxen digirin de hejmartin.Wan dît ku piştî karanîna naproxen ji bo yek hefte, astên PDGF-AA û PDGF-AB (mîtojena bi bandor ji bo pêşvebirina angiogenesis) bi girîngî kêm bûn.Piştî hefteyek, asta faktora mezinbûnê vegeriya nêzîkî asta bingehîn.Piştî karanîna naproxen ji bo hefteyekê, asta LR-PRP ya faktora proînflamatuar û katabolîk IL-6 jî kêm bû, û piştî heyamek paqijkirina yek-hefteyî vegeriya asta bingehîn.Heya nuha, lêkolînek klînîkî tune ku îspat bike ku nexweşên bi naproxen piştî dermankirina PRP encamên neyînî hene;Lêbelê, tê pêşniyar kirin ku meriv heyama şuştinê ya yek-hefteyî bihesibîne da ku nirxên PDGF-AA, PDGF-BB û IL-6 li asta bingehîn vegerînin da ku çalakiya wan a biyolojîkî baştir bikin.Zêdetir lêkolîn hewce ye ku bi tevahî bandorên antîplatelet û NSAID-ê li ser koma sekreterê PRP û armancên wê yên jêrîn fam bikin.

 

Serîlêdana plazmaya dewlemend a trombocitan bi rehabîlîtasyonê re bikin yek

Her çend lêkolîna zanistî ya bingehîn destnîşan dike ku terapiya laşî û barkirina mekanîkî di başkirina strukturên tendonê de piştî derzîlêdana PRP-ê rolek zelal heye, li ser plana çêtirîn rehabîlîtasyonê ji bo nexweşiya MSK piştî dermankirina PRP-ê lihevhatinek tune.

Tedawiya PRP derzîlêdana trombolên konsantrekirî li hawîrdora tevnvîsê ya herêmî vedihewîne da ku êşê birêkûpêk bike û tamîrkirina tevnê pêşve bibe.Delîlên klînîkî yên herî bihêz di OA ya çokê de hene.Lêbelê, karanîna PRP-ê di tedawiya tendinosis nîşankirî de nakokî ye, û encamên raporkirî cûda ne.Lêkolînên heywanan bi gelemperî piştî înfiltasyona PRP çêtirbûna histolojîkî ya tendinosis nîşan dide.Van lêkolînan destnîşan dikin ku barkirina mekanîkî dikare tendon ji nû ve çêbike, û barkirin û derziya PRP bi hev re dixebitin ku başkirina tendon pêşve bibin.Cûdahiyên di amadekariyên PRP, amadekariyên biyolojîkî, amadekarî, nexşeyên derzîlêdanê û binecureyên birîna tendonê de dibe ku bibe sedema cûdahiyên di encamên klînîkî de.Wekî din, her çend delîlên zanistî feydeyên plansaziyên rehabîlîtasyonê piştgirî dikin, çend lêkolînên klînîkî yên hatine weşandin hewil didin ku plansaziyên rehabîlîtasyonê yên piştî PRP-ya domdar birêve bibin û yek bikin.

Di demên dawî de, Onishi et al.Rola barkirina mekanîkî û bandora biyolojîkî ya PRP di nexweşiya tendona Achilles de hate vekolîn.Wan lêkolînên klînîkî yên qonaxa I û qonaxa II ya nexweşiya tendona Achilles ya ku bi PRP-ê re tê derman kirin, nirxandin, li ser plansaziya rehabîlîtasyonê piştî derzîlêdana PRP-ê.Bernameyên rehabîlîtasyonê yên çavdêrîkirî xuya dike ku lihevhatina werzîşê baştir dike û encam û şiyana şopandina dozê ya werzîşê baştir dike.Gelek ceribandinên PRP-ya tendona Achilles-a ku baş hatine sêwirandin dermankirina piştî-PRP-ê bi plansaziya rehabîlîtasyonê ya barkirina mekanîkî re wekî parçeyek yekbûyî ya stratejiya nûjenkirinê li hev kirin.

 

Nêrîn û encamên pêşerojê

Pêşkeftina teknîkî ya alavên PRP û awayên amadekirinê encamên nexweş ên hêvîdar nîşan dide, her çend pênasekirina ajanên biyolojîkî yên PRP yên cihêreng û taybetmendiyên biyolojîkî yên têkildar ên hilbera paşîn hîn jî nebawer in.Wekî din, potansiyela tevahî nîşan û serîlêdanên PRP nehatiye destnîşankirin.Heya van demên dawî, PRP ji hêla bazirganî ve wekî hilberek xwînê ya xweser tê firotin, ku dibe ku bijîjkan jêhatî peyda bike ku teknolojiya faktora mezinbûna trombêlê ya xweser di patholojî û nexweşiyên diyarkirî de bikar bînin.Di destpêkê de, pîvana yekane ji bo serîlêdana serketî ya PRP-ê ku pir caran tête behs kirin, nimûneya amadekirî ye, ku giraniya trombêlê wê ji nirxa xwînê ya tevahî bilindtir e.Îro, bextewar, bijîjk xwedî têgihiştinek berfirehtir a operasyona PRP ye.

Di vê vekolînê de, em qebûl dikin ku di teknolojiya amadekirinê de hîna kêmasiya standardkirin û dabeşkirinê heye;Ji ber vê yekê, heya niha li ser ajanên biyolojîkî yên PRP lihevhatinek tune, her çend bêtir wêjeyê li ser giraniya dozê ya trombêlê ya bi bandor a ku ji bo pêşvebirina angiogenesis (nû) hewce dike gihîştiye peymanê.Li vir, me bi kurtasî çalakiya PGFs destnîşan kir, lê bi berfirehî mekanîzmaya taybetî ya trombêlan û bandora bandorker a hucreyên xwînê yên spî û MSCs, û her weha pêwendiya hucre-hucreyê ya paşîn nîşan da.Bi taybetî, hebûna hucreyên xwînê yên spî di amadekariyên PRP de têgihiştinek kûr a bandorên zirardar an sûdmend peyda dike.Rola zelal a trombêlan û pêwendiya wan bi pergalên xweparastinê yên xwerû û adapteyî re hatine nîqaş kirin.Wekî din, lêkolînên klînîkî yên têr û baş-belgekirî hewce ne ku ji bo destnîşankirina potansiyela tevahî û bandora dermankirinê ya PRP-ê di nîşanên cihêreng de.

 

 

 

(Naveroka vê gotarê ji nû ve tê çap kirin, û em ji bo rastbûn, pêbawerî an temambûna naveroka ku di vê gotarê de ne, garantiyek eşkere an nepenî nadin, û ji bo ramanên vê gotarê ne berpirsiyar in, ji kerema xwe fêm bikin.)


Dema şandinê: Mar-01-2023